乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
白血病是造血系统的恶性肿瘤,其特征为骨髓某一系列血细胞无控制地异常增生,并经血浸润到全身组织脏器。当病变侵及神经系统或因脏器受侵累及功能可导致神经精神障碍。白血病是国内十大恶性肿瘤之一,也是35岁以下发病率、病死率最高的恶性肿瘤。近年来由于各种抗白血病治疗的进展,本病的缓解率有很大提高,因而神经精神症状的临床表现亦渐突出。 更多>>
白血病伴发的精神障碍发病原因尚不清楚,其中白血病是精神障碍主要致病因素,但不是惟一的原因。生物心理社会因素与素质因素如人格特征、年龄、遗传倾向及个体神经系统功能的差异及机体的反应性等都与精神障碍的发生有关。白血病伴发精神症状的出现与白血病的严重度并不总呈正比。白血病引起精神障碍的可能因素有: 1.中枢神经系统出血 白血病性脑出血系白血病并发神经系统损害中最常见的类型,近年来有逐渐增加的倾向,有人统计约占白血病引起神经损害中的32%。这可能是引起精神神经障碍的主要原因。 2.白血病细胞增生和浸润 因为抗白血病药物大多不能通过血脑屏障,使白血病细胞得以在中枢神经内大量繁殖而出现神经精神障碍。 3.中枢神经感染 白血病患者由于正常成熟粒细胞减少和质的缺陷,而抗白血病药物又能促使粒细胞减少,抑制了细胞和体液免疫,同时肾上腺皮质激素的大量应用,均可使机体抵抗力下降,在防治感染时往往又应用大量抗生素,...
白血病伴发精神障碍出现的精神症状,机制并不清楚。可能是与以下因素有关。 1.身心障碍 是指对躯体疾病产生的心理反应,如患了白血病后的焦虑、抑郁、易激惹、多疑、孤独感等引发精神障碍。 2.精神障碍是由白血病产生的生物因素直接所造成。如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。直接或间接影响脑功能,产生精神神经症状。 3.在大部分病例中,往往是由上述两者共同作用的结果。
躯体疾病伴发的精神障碍虽可因其原发疾病的不同,精神症状有所差异,但都具有共同特点:精神症状的非特异性。一般起病较急者,以急性器质性精神障碍(意识障碍综合征)为主,多发生在躯体病高峰期;慢性起病及疾病早期及恢复期往往以脑衰弱综合征为主;在疾病晚期可出现慢性器质性精神障碍,以人格改变或智能障碍为其特征。精神障碍与原发躯体疾病在程度上常呈平行关系,其临床表现也随躯体病的严重程度变化而转变,可由一种状态转变为另一种状态。各类精神障碍常反复,交织出现,错综复杂。症状具有昼轻夜重的特点。 1.精神障碍 (1)意识障碍:最为多见,占白血病急性期的77%,是脑损害的主要表现,初期为嗜睡状态,以后可发展成昏睡、谵妄状态以致昏迷。 (2)兴奋状态:患者可躁动不安。 (3)幻觉或妄想状态:有明显的幻听、幻视,妄想以被害、关系居多。 (4)抑郁状态:除情绪悲观外,有时有自杀倾向。 精神障碍有以下特点:①急性白血病...
临床上表现为意识障碍、智能减退或遗忘综合征者,均应考虑到器质性精神障碍的可能,但单凭精神障碍不能作为器质性精神病的定性或定位诊断,必须要作出病因学、分类学的诊断,诊断的确立必须具备有以下几点: 1.有白血病改变的诊断依据。 2.精神症状的出现与白血病的进展有时间上的联系。一般白血病在先,精神症状发生在其后。 3.精神症状常随白血病的缓解而改善,或因其加剧而恶化。 4.精神症状不能归因于其他精神疾病。 5.严重度达到:①现实检验能力减退;②社会功能减退。
1.病因治疗 积极治疗原发躯体疾病,在大多数病例中在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。 (1)目前尚无有效确切治疗,早期诊断、早期治疗很重要。 (2)抗白血病药物应用,如氨甲蝶呤、门冬酰胺酶等,要注意血脑屏障的关系,特别在疑有神经精神损害时应鞘内用药。要注意药物本身的副作用,如癫痫样发作等。 (3)有脑浸润时深部x线治疗有一定的暂时疗效。 (4)要预防病毒感染、放射线照射等诱发因素。 (5)在重症感染时合理使用抗生素,必要时鞘内注射。 2.对症治疗 由于精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗,躯体疾病的改善也需要有个过程,故在治疗开始须同时应用相应精神药物以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同,①剂量宜小。幻觉、妄想、兴奋、躁动时可选用相应的抗精神病药物,但剂量宜小。②充分考虑药物的副反应和禁忌证,选用同类药品中副反应较少者。意识障碍时抗精神病药须慎用。③精神症状缓...
预后取决于躯体病的病程和严重程度,恢复后大多不遗留精神缺陷。少数长期陷入昏迷者,偶可遗留人格改变或智能减退。
预防白血病伴发的精神障碍,首先是针对白血病的预防,虽然当前尚不能做到完全预防白血病,但针对一些发病因素,也能取得相对预防的效果。 1.病因预防 (1)不要过多地接触x线和其他有害的放射线。从事放射线工作的人员要做好个人的防护,加强预防措施。婴幼儿及孕妇对放射线较敏感,易受伤害,妇女在怀孕期间要避免接触过多的放射线,否则胎儿的白血病发病率较高。不过偶尔的、医疗上的x线检查,剂量较小,基本上不会对身体造成影响。 (2)不要滥用药物。使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎,必须有医生指导,切勿长期使用或滥用。 (3)要减少苯的接触,慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统,引起人白细胞、血小板数量的减少诱发白血病。从事以苯为化工原料生产的工人一定要注意加强劳动保护。 2.预防白血病的相关并发症 一旦确诊患有白血病,则应积极预防其并发症,白血病并发症治疗起来难度很大,耗费也较高,但是如果...
 
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