乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
多发性肌炎是一种原因不明的结缔组织病,如本病同时伴有皮炎时称为皮肌炎。其伴发的精神障碍主要是指在有丰富的疏松结缔组织的骨骼肌或皮肤和骨骼肌一起损害时,炎症性改变涉及各脏器和神经系统,而产生精神障碍和神经症状其炎症性改变涉及各器官和神经系统,可导致神经精神症状。 更多>>
多发性肌炎是一种原因不明的结缔组织病。目前被认为是一种自身免疫性疾病,近年来认为细胞免疫缺陷有重要致病意义,有人认为本病与恶性肿瘤的关系密切,也有报道在40岁以上的皮肌炎患者有50%合并癌症。血管损伤可能有致病意义。感染、日晒、药物等因素可使其诱发。多发性肌炎是其伴发精神障碍发病的主要因素,导致精神障碍的脑功能紊乱继发于躯体疾病。然而患多发性肌炎的患者中仅少数发生精神障碍,故多发性肌炎并非为其伴发精神障碍的惟一病因,尚有其他因素与精神障碍的发生有关,如其他生物学因素,包括患者的性别、年龄、遗传因素、人格特征,以及既往的神经精神病史等;心理因素则包括应激状态、长期的心理矛盾等;环境因素,如居住拥挤,环境嘈杂、潮湿,空气污染等。以上因素均可成为多发性肌炎伴发精神障碍的促发因素。
有研究显示多发性肌炎免疫反应部位开始在结缔组织,后波及肌肉、皮肤、血管壁、心肌、浆膜和神经系统等。在电镜观察下,在本病的肌肉及皮肤的血管内皮细胞内,发现有类似黏病毒或黏病毒的病毒样颗粒。但多发性肌炎伴发精神障碍的发病机制,尚缺乏证据。因为多发性肌炎伴发精神障碍属于躯体疾病伴发精神障碍,故躯体疾病伴发精神障碍的总发病机制是否可提供参考? 1.能量供给不足 躯体疾病伴发精神障碍的共同病理生理改变为弥漫性大脑能量需求改变。由于躯体疾病引起机体代谢障碍,导致能量供应不足。而大脑对能量的要求非常敏感,当躯体罹患疾病时,大脑对能量的需求增长,此时机体发生能量供求矛盾,致使大脑正常的生理功能发生紊乱。这是此类精神障碍发生的主要机制。 2.脑低氧 躯体疾病,特别是心血管疾病引起机体和脑部循环障碍,肺部疾患或贫血导致携氧能力不足,或机体在有害因素影响下出现微循环障碍等,均可导致脑供血、供氧不足而发生脑功能受...
1.以肌肉、皮肤症状为主,两者未必平行,肌肉以躯干、四肢为主,常伴有疼痛,皮肤损害主要出现头皮、四肢、躯干对称性出现水肿性红斑,全身症状可有发烧、关节痛及不同脏器损害。 2.精神障碍 (1)精神症状的非特异性: (2)一般起病较急者,以急性器质性精神障碍(意识障碍综合征)为主,多发生在躯体病高峰期;慢性起病及疾病早期及恢复期往往以脑衰弱综合征为主;在疾病晚期可出现慢性器质性精神障碍,以人格改变或智能障碍为其特征。 (3)精神障碍与原发躯体疾病——多发性肌炎在程度上常呈平行关系,其临床表现也随原发病的严重程度变化而转变,可由一种状态转变为另一种状态。各类精神障碍常反复,交织出现,错综复杂。本病伴发精神障碍较少见。但有报道可出现抑郁状态、幻觉或妄想状态、精神分裂样精神病、意识障碍(大多为朦胧状态),有时为谵妄状态。 3.神经症状 以神经炎最为多见。也可有癫痫样发作,其他可见痉挛发作、视盘水肿、...
1.有多发性肌炎和皮肌炎病变的依据。 2.精神症状的出现与多发性肌炎和皮肌炎的进展有时间上的联系。一般原发病在先,精神症状发生在其后,但有些原发病的早期难以发现,比较隐蔽,或未能引起注意,而造成了精神症状出现在先的假象。 3.精神症状常随多发性肌炎和皮肌炎的缓解而改善,或因其加剧而恶化。 4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
1.病因治疗 积极治疗原发病——多发性肌炎和皮肌炎,在大多数病例中在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。包括: (1)激素治疗为主,早期治疗效果较好,要长期应用,一般为1~2年,可采用肾上腺皮质激素,或用免疫抑制剂。 (2)血浆交换治疗。 2.对症治疗 由于精神障碍的存在会影响原发病的治疗,原发病的改善也需要有个过程,故在治疗开始须同时应用相应精神药物以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同,①剂量宜小;②充分考虑药物的副反应和禁忌证,选用同类药品中副反应较少者;③俟精神症状缓解后即应停药。对精神障碍的处理,可选用抗焦虑药或抗抑郁药,慎用抗精神病药。 3.支持疗法 如以意识障碍为主,则需同时施行支持疗法,包括能量供给,维持水、电解质平衡和维生素的补充。 4.心理治疗和护理 应以支持性心理治疗为主,对病人应给予精神上的安抚,即做好耐心解释、安慰、疏导、鼓励等,进行有关...
病程和预后取决于躯体病的病程和严重程度,精神障碍可持续2~3年,预后欠佳,约半数死亡。
胶原系统疾病目前尚无有效的预防措施。较好的性格、心理将有助于减轻患病后精神症状的产生。
 
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