乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
癫痫(epilepsy)是由于多种原因引起大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征。由于异常放电部位不同,临床表现也不同。其共同特点是具有突发性、短暂性、反复性。癫痫发作时表现为突然发生的、短暂并反复出现的脑功能障碍。癫痫是一种病因多种多样,慢性发作性神经系统疾患,有时和精神科关系密切。 关于癫痫发作的记载可以追溯到公元前400年,称之为“神圣病”。曾认为这种病是神的超自然的力量控制了人,或者是恶魔侵入人体,因此治疗多数是求助于宗教或魔术师。癫痫发作在古希腊和罗马的宗教画卷中曾有过生动的体现。古代中国早就对癫痫有所认识,“黄帝内经”中对“癫痫”二字有过确切的定义,“癫”即癫狂,表示发作时的意识障碍,“痫”即抽搐,表示发作时的痉挛状态。 癫痫性精神障碍(mental disorder in epilepsy)又称癫痫所致精神障碍。原发性及症状性癫痫均可发生精神障碍。癫痫患者在... 更多>>
临床上常将癫痫分为原发性和继发性。其中原发性癫痫又称真性癫痫或特发性癫痫或隐匿性癫痫,其病因尚未明确。继发性癫痫又称症状性癫痫,可以找到病因,常继发于脑部疾病、颅脑肿瘤、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、脑变性疾病等。在低氧、代谢性疾病、心血管疾病、中毒性疾病等全身性疾病时也可发生。 癫痫的发病机制复杂,至今尚未阐明,目前多归因于神经元的过度同步放电。分子遗传学研究已取得突破性进展,如已明确的原发性全身性癫痫及伴有精神发育迟滞的癫痫的遗传方式为常染色体隐性遗传,而伴有幻觉特征的癫痫为常染色体显性遗传等。 癫痫发作是大脑皮质神经元功能障碍的临床表现。首次癫痫发作的原因可以是: 1.由于急性脑部功能性障碍,例如高热、代谢失调等,或结构性病变,如中枢神经系统感染、脑血管疾患、头部外伤或脑肿瘤等所引起的反应性癫痫发作(reactive epileptic seizure)。其预后则依引起癫痫发作的原因...
1.神经电生理 癫痫发作的根本原因在于大脑神经元的异常放电,癫痫的异常放电可以出现在发作期(ictal discharge),也可以出现在发作间歇期(interictal discharge)。导致这种异常放电的原因可以多种多样,但到目前为止,对异常放电产生的本质还了解不多。随着科学技术的发展,有可能对癫痫成因有更明确的认识。根据目前的研究,有各种因素可能造成一群大脑细胞膜的电位异常去极化,并同步化形成周围神经元的点燃效应(kindling)。大脑神经元电生理异常有各种不同的学说,一般认为和维系膜电位的离子异常有关,也有认为和大脑神经介质即兴奋性氨基酸(谷氨酸等)和抑制性氨基酸(gaba等)的不平衡有关。总之,癫痫发作是大脑神经细胞异常、过度放电的结果。 2.神经病理学 特发性癫痫的发病机制十分复杂,至今未能完全阐明。对于部分性症状性癫痫的病理曾有广泛的研究,在动物实验中,将氢氧化钴作用于...
1.癫痫的分类 癫痫的分类(classification of epilepsy)是由国际抗癫痫联盟(international league against epilepsy,ilae)所提议通过的,目前最为常用的分类法是癫痫发作的分类(1981年)及癫痫和癫痫综合征的分类(1989年)。 (1)癫痫发作的国际分类: ①部分性发作:部分性发作(partial seizures)是指临床发作表现为局灶性或部分性的症状,脑电图提示脑的一个局部或一侧半球起源的癫痫放电。 a.简单部分发作:发作时病人的意识存在。单纯部分型发作包括:a.运动型。b.感觉或特殊感觉型。c.自主神经型。d.精神或情绪改变。 目前认为,在其他发作之前出现的所谓“先兆”,即是一种简单部分发作。 b.复杂部分发作:为局部起源的发作,发作时病人伴意识障碍。这种意识障碍可以发生在起病的一开始,也可以由简单部分发作发展而来。复杂...
诊断本病首先应符合脑器质性精神障碍的诊断标准,同时还要有原发性癫痫的证据,且精神障碍的发生及病程与癫痫相关。因为癫痫所致精神障碍可发生于癫痫病程中的任何一个时段,所以诊断癫痫所致精神障碍应首先需具有明确的癫痫诊断。 1.癫痫的诊断 癫痫发作是因为大脑皮质神经元的异常放电而在临床上引起各种类型的发作性表现,它是脑部功能障碍的症状,不是一种疾病。癫痫的诊断依据其完整的病史、临床表现、躯体及神经系统体征、常规实验室检查等。在诊断时,首先要确定病人的主诉是不是癫痫发作。当确定是癫痫发作时,要进一步判定癫痫发作的类型,接着还要确定病人是否有一种以上的癫痫发作类型。大部分通过仔细而详尽的病史便可由当时的临床表现与经过,诊断癫痫发作及判定癫痫发作类型。但是提供病史资料的常常是家属及其亲眼目睹者,他们在惊慌之余往往不见得能有完整的观察,或观察不够仔细或只能追忆到最深刻的现象,而造成描述不足,或甚至只强调可...
1.病因治疗 首先明确病因,应针对病因治疗,如低血糖、低血钙等代谢紊乱所致的癫痫,应积极治疗原发疾病;对颅脑疾病如肿瘤、脑血管畸形等所引起的症状性癫痫,可考虑进行外科手术治疗。 2.抗癫痫的治疗 (1)发作期处置:对大发作的患者应置于安全处,解衣松扣。确保呼吸道通畅,若病人张口,应用压舌板或卷成细条状衣角、手帕等垫在上下臼齿间防舌咬伤,切勿强行撬开。抽搐停止将头偏向一侧,以利于口腔中分泌物流出,防止吸入性肺炎或窒息。意识未恢复前应保护病人。 及时控制抽搐的方法可用地西泮(安定),成人首次剂量10~20mg,按1~5mg/min缓慢静脉注射,间隔30min可重复使用;或于首次使用后,将地西泮(安定)20~40mg加入10%葡萄糖100~250ml中静脉缓滴,10~20mg/h,视发作情况控制剂量和滴数,24h不应超过120mg。 (2)癫痫药物治疗:癫痫的药物治疗与癫痫的诊断和分类是密切相关...
癫痫系慢性疾病,可迁延数年或数十年,因而对患者的身体、精神、婚姻以及经济、社会地位等均造成影响。这些影响因素较为复杂,仔细了解这些因素,对于预测患者的预后,进行恰当的安排甚为重要。正规的系统治疗,能使80%的患者获得良好疗效。少数发作轻、发作次数少的病人,不经治疗也可自行缓解。一般讲,单纯失神发作预后最好,其次是大发作,局限性发作,再次为精神运动性发作,而混合性发作;脑电图正常或治疗后有改善者预后好;非典型小发作及有阳性家族史,或发作频繁、开始治疗晚者,预后较差。 临床上抗癫痫药物终止后,复发者较多。停药后复发率的高低与随访的时间长短有关;精神运动发作和混合型发作停药后复发率较高,而失神小发作和单纯大发作复发率则较低。 癫痫患者的残废率很低,其残废原因可直接与发作有关,如癫痫持续状态或发作有意外;或与癫痫无关,如其他疾病或自杀。
癫痫所致精神障碍患者最突出的特点是易激惹、易冲动及性格改变,而且其攻击行为往往出现突然,且无目的,攻击工具常随手而得、因而造成防范的困难。因目前癫痫确切的致病因素不甚清楚,故对癫痫所致精神障碍尚缺少有针对性的预防措施。但是,亲人的冷漠、他人的歧视、人格障碍等常是促发攻击行为的原因。因此,科学认识癫痫疾病,正确对待癫痫病人,以减少癫痫病人的社会压力,对有益于降低癫痫所致精神障碍的发生很有必要。对有攻击行为倾向的癫痫患者预防措施如下: 1.应对措施 首先,要及时发现,尽快阻止,不要等到造成伤害之后再采取措施。为了避免冲突升级,在劝架时应表面上“偏向”容易出现攻击行为的一方,不要当着两个病人的面讲谁是谁非,待双方情绪稳定下来之后,应单独耐心询问病人,从心理上解决问题。 2.询问病史、了解病情 应耐心询问是否有过攻击行为,尤其对有严重攻击行为的病人,应作为重点。不少攻击行为并没有明显的原因,越是没...
 
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