乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
性交疼痛(dyspareunia)是指性交时阴茎插入阴道过程引起外阴、阴道或下腹部疼痛。由于疼痛的原因不同,其疼痛性质、部位、持续时间亦不相同。 更多>>
性交疼痛通常由较明确的妇科疾病或全身性器质性疾病所致。亦有部分病人以心理因素为主,但在临床上往往器质性疾病与心理因素并存。 1.器质性原因 妇科炎症是性交疼痛的主要原因之一,包括外阴炎、阴道炎、盆腔炎等。外阴炎及其导致的大、小阴唇及阴道前庭部的溃疡,可引起严重的性交疼痛,疼痛部位在外阴口及前庭部。急慢性盆腔炎常出现性交动作引起的盆腔深部疼痛和下腹痛,炎症轻重不同,疼痛程度和持续时间亦不相同。萎缩性阴道炎产生的性交疼痛最为常见,妇女进入围绝经期、绝经后期或手术切除双侧卵巢、药物[如促性腺激素释放激素激动剂(gnrh-a)]导致的体内雌激素水平下降或匮乏均可引起萎缩性阴道炎,其阴道上皮变薄,皱褶减少消失,弹力下降,阴道扩张能力不足,润滑作用减低等,均可在性交时引起阴道口、阴道管以致下腹疼痛。放射治疗引起的卵巢功能低下,阴道纤维化和缩窄,亦可产生性交疼痛和性交困难。1974年美国abitbol报...
随着对女性性功能障碍研究的深入,人们逐渐认识到性交疼痛不只是单纯的心理障碍,还有其生理及病理基础。激素对女性性功能有重要的调节作用,雌二醇水平直接影响中枢及周围神经细胞的功能及神经信号的传导。伴随老龄化和绝经期的到来,血雌激素水平下降,多数妇女会经历不同程度的性功能变化。主要表现为性欲缺乏,性活动频率减少,性交疼痛,性反应性降低,性高潮困难及生殖器感觉减退等。研究表明,非肾上腺素能/非胆碱能(nanc)神经递质一氧化氮(no)参与女性性反应的生理机制,增加阴道血流、润滑及分泌作用;而nanc能神经可能调节阴蒂和阴道平滑肌的舒张。绝经和手术去势或高泌乳血症女性体内雌激素水平降低,可减少阴道一氧化氮合酶(nos)的表达,使阴道no水平降低,阴道壁纤维化增加,引起阴道黏膜细胞凋亡,导致阴道黏膜分泌功能下降,阴道润滑不足、干涩;此外,阴道壁纤维化降低了阴道的顺应性舒张反应,性交时阴道反应性充血不足...
女性性交疼痛的最主要及明显的症状即为性生活时出现的不同程度、不同性质的疼痛,也是患者就诊的主要原因。 1.疼痛的性质及部位 先天性生殖器发育异常,如处女膜肥厚,处女膜伞、阴道闭锁、狭窄或短小、阴道纵隔或横隔,疼痛为表浅性钝性撞击痛,常伴有阴道插入困难;阴唇及阴道口粘连、瘢痕、外阴炎、前庭大腺炎、囊肿等常为局部烧灼样痛、锐痛或撞击时的疼痛;阴蒂或阴蒂包皮过敏时,疼痛呈牵拉性或接触性疼痛。肛门直肠疾病时,疼痛常呈弥漫性;阴道感染性疾病或阴道创伤及阴道萎缩时,由于缺乏雌激素等因素引起阴道、子宫颈内黏液的酸碱度改变,疼痛多在阴道口、阴道内,呈锐痛或轻度疼痛。子宫后倾或伴有子宫肌瘤,表现为月经前期深部性交疼痛。子宫内膜异位常致经前期性交疼痛,随性交动作而深部疼痛。慢性盆腔炎等盆腔病变时多为深部性交痛,而膀胱炎时常有随性交动作的阴道前壁性交痛;脂肪膨出也可引起性交时阴道前壁的疼痛。外阴皮肤由于性传播的...
性交疼痛通常伴有明确的妇科疾病,因此医师要详细询问病史及各种社会心理相关因素,了解疼痛的起因、部位、持续时间及并发症状等。要详细进行妇科检查,含窥器检查、阴道检查和必要的三合诊检查,只有除外妇科及全身器质性相关疾病后,才能考虑社会心理因素。
性交疼痛的治疗视病因而定。对境遇性女性性交疼痛者,只要改换适宜的性生活环境即可,伴有器质性疾病的应针对病情采用手术或药物治疗。一般地说,婚前接受性教育和患者接受性咨询、性诊断是必要的。 1.女性性交疼痛的器质性疾病的治疗 器质性病变引起的性交疼痛,应治疗原发病,原发病治愈后性交疼痛自然可以痊愈。 生殖器先天缺乏或发育不良,多采用手术治疗。先天性无阴道或阴道短小可行阴道成型术,手术方式应根据患者的情况如有无发育正常的内生殖器、伴或不伴宫颈闭锁等,有针对性地选择手术方式。手术方式基本有二类,即机械压迫法和阴道造口成型术。压迫法即用扩张法借助机械力量从尿生殖窦处用木制模型经常加压力扩张之,逐渐推进模型达一定深度。而阴道成型术则从早期的阴道造穴后置入模型,经皮片移植、皮瓣移植、外阴皮瓣代阴道成型发展至盆腔腹膜移植法,使人工阴道无论从大体形态、组织学及生理特征等更加接近正常阴道,为先天性无阴道患者提...
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1.依据病因诊断给予相应的治疗,器质性疾病给予相应的对症治疗。 2.性交疼痛的治疗以心理治疗为主,要帮助夫妻双方认识到性生活是相辅相成、互相关爱的,要互相爱护、体谅和照顾。性生活前要有充分的情感准备和抚触,提高女性的性兴奋程度,增加阴道的润滑,有时性交体位的改变也有助于缓解疼痛的发生。 3.心理医师的协助将会十分有助于治疗的成功。
 
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