乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
创伤性休克(traumatic shock),是由于机体遭受剧烈的暴力打击,重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注不足;以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。 创伤性休克在平时及战时均常见,发生率与致伤物性质、损伤部位、致伤能量、作用时间、失血程度、患者平时生理状况和伤后早期处理均有关。随着高速公路的发展及暴力犯罪的增加,严重创伤及多发伤的发生率日益增多,创伤性休克的发生率也随之增高,多发伤中休克的发生率可高达50%以上。 how abortion works statistics on abortion where to get an abortion pill 更多>>
创伤性休克的常见病因分为四类:①交通事故伤,约占总数的65%;②机器损伤,约占总数的12%;③坠落伤,约占12%;④其他伤,约占11%。造成以上四类创伤的主要因素为“暴力”。从动力学角度来看,创伤的原因是动能对机体的不利作用。
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创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关,急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断。对重危伤员初诊时,切不可只注意开放伤而忽略极有价值的创伤体征。注意观察伤员的面色、神志、呼吸情况、外出血、伤肢的姿态以及衣服撕裂和被血迹污染的程度等,这对决定采取哪些急救措施,可以提供十分重要的依据。 1.望诊 (1)看神志:休克早期,脑组织缺氧尚轻,伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动。随着病情发展,脑组织缺氧加重,伤员表情淡漠、意识模糊,至晚期则昏迷。 (2)看面颊、口唇和皮肤色泽:当周围小血管收缩、微血管血流量减少时,色泽苍白,后期因缺氧、淤血,色泽青紫。 (3)看表浅静脉:当循环血容量不足时,颈及四肢表浅静脉萎缩。 (4)看毛细血管充盈时间:正常者可在1s内迅速充盈,微循环灌注不足时,则充盈时间延长。 2.触诊 (1)摸脉搏:休克代偿期,周围血管收缩,心率增快。收缩压下降前可以摸到脉搏增快,这是早期诊断的重要...
1.病史 创伤性休克病人均有较严重的外伤或出血史 。 2.临床特点 “5p”征,即皮肤苍白(pallor),冷汗(perspiration),神志淡漠(prostation),脉动搏微弱(pulselessness),呼吸急促(pulmonary deficiency)。 3.一般检查 主要是血压及脉搏的监测。 (1)收缩压降低:一般多在13.3kpa以下。 (2)脉压:一般小于4kpa。 4.特殊监测 (1)尿量:是观察休克的主要指标,正常人为50ml/h,休克时每小时尿量一般少于25ml。 (2)中心静脉压:正常值为6~12cmh2o休克时常偏低。 (3)血气分析:呈代谢性酸中毒改变。
对严重创伤的院前急救。重点是保护呼吸道通畅,止住活动性的外出血,做好伤肢外固定和补充血容量,预防严重伤引起的低血容量休克。对外出血以压迫包扎为主;内出血在急救现场则很难确诊。现场静脉穿刺往往很难成功,即使穿刺成功,在运送途中也容易脱出。因此,休克若不十分严重,能在30min内到达治疗单位时就不应在现场输液,以免耽误过多时间;如果需要输液,必须将肢体和输液针头固定牢固,以免途中脱出。 1.急救复苏原则及程序 复苏是指为了挽救病人生命而采取的医疗措施。早年所指的复苏主要指人工呼吸、心脏按压等较为狭义的概念。而目前是将抢救危重病人的所有措施都称之为复苏。 (1)休克急救复苏原则:休克是造成伤员死亡的主要原因,对休克能否早期复苏,直接关系到休克伤员的预后。所以对严重创伤并发休克的急救复苏原则是:①尽早去除引起休克的原因;②尽快恢复有效循环血量,将前负荷调整至最佳水平;③纠正微循环障碍;④增进心脏功...
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