乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
变态反应性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎,是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。本病临床常分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎,后者又称为“花粉症”。虽然变应性鼻炎不是一种严重疾病,但可以影响患者的日常生活、学习以及工作效率,并且造成经济上的沉重负担,可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等,或与变应性结膜炎同时发生。 更多>>
变应性鼻炎常与接触变应原有关。近来研究表明,遗传和环境亦是变应性鼻炎的重要因素。 1.变应原 变应原作用于个体主要有三种方式:①吸入变应原:室内变应原主要有尘螨、动物皮毛或来源于植物的过敏原等;室外变应原包括花粉和真菌等。②食入变应原:常见者如牛奶、鸡蛋、肉类、鱼虾及其他海味和某些药物等。③直接接触变应原:如化妆品、肥皂、油漆及某些外用药液。 2.遗传因素 变态反应性疾病是一个慢性发展过程,与遗传有关。从临床角度看,变应性鼻炎患者常伴有明显家族史。从20世纪70年代起,有关家系和双胞胎的调查资料可以证实这个结论。此外,这种遗传现象在单受精卵双胞胎中比双受精卵双胞胎更明显,而具有某种基因的儿童可能会特别敏感。 3.环境因素 ①空气污染:室外污染主要来源于机动车和大气污染成分,如臭氧、氮氧化物和so2等。室内污染主要有甲醛、甲苯等。②感染因素——“卫生假说”:即变应性疾病增加是由于感染性疾病减...
变应性鼻炎属ige介导的ⅰ型变态反应,但与细胞因子、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule 1,icam-1)及部分神经肽的相互作用密切相关。特应性个体吸入变应原后,鼻黏膜局部cd4+t淋巴细胞受细胞因子(il-4)的刺激,分化成为th2细胞,释放th2类细胞因子(il-4,il-5,il-6,il-10,il-13),后者激活血管内皮细胞表达icam-1等黏附分子。细胞间黏附分子的表达有利于多种淋巴细胞(包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、嗜碱粒细胞及t淋巴细胞)向鼻黏膜局部的迁移、黏附、定位。变应原刺激机体产生的特异性ige抗体结合在鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜碱粒细胞的细胞膜上,此时鼻黏膜便处于致敏状态(sensitization)。当变应原再次吸入鼻腔时,变应原即与肥大细胞、嗜碱粒细胞表面的ige发生“桥连”(即一个变应原与两个ige分子的fab...
1.变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏连续性发作,大量水样清涕,其次是鼻塞和鼻痒。部分患者有嗅觉减退,但为暂时性。 (1)喷嚏:为一反射动作,呈阵发性发作,每次数个到数十个不等,多在晨起、夜晚或接触变应原后发作。 (2)清涕:为大量清水样鼻涕,是鼻分泌亢进的特征性表现。 (3)鼻痒:是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎者可伴有眼痒、耳痒、咽痒等。 (4)鼻塞:程度轻重不一,间歇性或持续性,单侧、双侧或两侧交替。 (5)嗅觉减退:由于鼻黏膜水肿明显,部分病人尚有嗅觉减退,多为暂时性,但也可为持续性。 (6)头痛:合并有变应性鼻窦炎者可出现头痛。 2.鼻镜检查 鼻黏膜可为苍白、灰白或浅蓝色,双下鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则黏膜充血,双侧下鼻甲暗红,分泌物呈黏脓性或脓性。病史长者可见中鼻甲息肉样变、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。
1.病史 详细询问病史,分析症状发作的时间和诱发因素,有无哮喘,评估症状严重度。具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞四项症状中至少3项,常年性者在有症状期症状每日累计达0.5~1h以上。 2.检查 鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。花粉症者往往有明显的结膜充血、水肿,严重者眼睑肿胀。发作期鼻分泌物涂片和(或)结膜刮片嗜酸粒细胞检查阳性。变应原皮肤试验呈阳性反应,至少1种为(++)或(++)以上。有条件者可行血清或鼻分泌物特异性ige检查。必要时行变应原鼻黏膜激发试验。 3.特殊诊断方法 采用中华医学会耳鼻咽喉学会1997年海口会议制定的计分法。 (1)常年性变应性鼻炎:计分条件是常年性发病,具有打喷嚏(每次连续3个以上)、流清涕和鼻黏膜肿胀3个主要临床表现,一年内发病日数累计超过6个月,一日内发病时间累计超过0.5h,病程至少1年。计分标准:有明确吸入物致敏原线索,有个人和(或)家族过敏...
1.避免接触变应原 是防治变应性鼻炎最有效的方法。但对有些变应原,特别是吸入性变应原,常常难以避免,但其是治疗策略的必要组成部分。 2.药物治疗 近年来由于高效、长效、安全的药物不断问世,使药物治疗在变应性鼻炎的治疗中占有重要地位。 (1)抗组胺药:主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗h1受体的作用。传统的抗组胺药,如氯苯那敏(扑尔敏)因其中枢抑制作用,对从事精密机械操作和司乘人员、高空作业人员应慎用或不用。而新型的抗组胺药,近年来临床广泛应用的非镇定性h1受体拮抗剂如西替利嗪(每次10mg,每天1次)、氯雷他定(又名开瑞坦、克敏能,每次10mg,每天1次),不但克服了传统抗组胺药的中枢抑制作用,而且抗h1受体的作用明显增强,但亦有一些严重并发症如心功能障碍等。 (2)肥大细胞稳定剂:色甘酸钠有阻断肥大细胞表面膦酸酯酶a的激活作用和防止肥大细胞脱颗粒的作用。每日喷鼻4次,每次10...
经适当治疗后症状一般可减轻或得以控制。
尽可能避开一切可疑或已明确的致敏原,包括一切致敏性吸入物、食物和接触物以减少发病率。
 
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