乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
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闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症。如肺裂伤有空气送入胸膜腔,裂口随即封闭不再漏气;或是小的胸壁穿透伤,伤口小,空气一度进入胸膜腔后,胸壁伤道立即闭合,胸膜腔不再与外界相通。另外也见于医源性损伤,例如颈、胸部有创检查和胸部针灸等。
闭合性气胸指造成气胸的漏气通道呈闭合状态,没有气体继续漏出到胸膜腔(图1)。 胸腔含气组织破裂后,气体进入胸膜腔,患侧肺被压缩萎陷,并压迫闭合了破裂口,使破口闭合不再漏气,胸膜腔内的气体不再增多,形成闭合性气胸。此时,胸腔内压为正压。由于两侧胸腔压力不平衡,纵隔被推移向健侧,在呼吸运动中,两侧胸腔内压力的变化接近,纵隔无明显摆动。
气胸的临床症状取决于胸膜腔积气量的多少和发生的快慢。小量气胸肺萎陷在30%以下,对呼吸循环功能影响较小,多无明显症状。肺压缩50%以上时为大量气胸,可出现限制性通气功能障碍。病人有胸闷、气促和胸痛等症状。伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。
主要根据x线检查确诊。
发生气胸时间较长且积气量少的病人,无需特殊处理,胸腔内积气一般可在1~2周内自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺,抽尽积气,或行闭式胸腔引流术,以减轻积气对肺和纵隔的压迫,促进肺尽早膨胀,同时应用抗生素预防感染。
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