乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害,使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩,瓣口连接处发生融合及缩短,同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂,造成二尖瓣的闭合不全,从而引起血流动力学的一系列改变。 更多>>
二尖瓣闭合不全是由于风湿热反复发作导致瓣膜增厚、瘢痕形成和瓣叶挛缩,以及腱索粘连、断裂和乳头肌瘢痕形成和缩短,使瓣膜运动受限影响其闭合。通常无瓣膜钙化沉积或仅有轻度钙质沉积。
1.发病机制 二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌。二尖瓣的功能尤其是关闭功能有赖于上述各部分的结构完整与功能协调。当上述中任何一部分的器质性损害或功能失调,均可引起关闭不全,导致左心室收缩期血液反流,形成二尖瓣关闭不全,或称二尖瓣反流。 正常柔软的二尖瓣前、后叶有约1/3的瓣叶在收缩期贴合,由乳头肌收缩及腱索拉紧而维持良好的关闭状态。风湿性二尖瓣关闭不全有以下病理改变:①瓣叶、乳头肌和腱索缩短;②瓣叶和乳头肌、腱索粘连;③瓣叶间粘连。以上变化造成瓣膜不能正常关闭,病程较久者病变处常有钙质沉着。 2.病理生理 根据二尖瓣关闭不全程度所出现相应血流动力学变化,可分为3期。 (1)左心室代偿期:单纯二尖瓣关闭不全于左心室收缩期,除大部分血液进入主动脉外,尚有部分血液反流到左心房,使左心房在舒张期同时接受来自肺静脉回流血和左心室逆流血,故左心房充盈量和压力可增高。如果系单纯二尖瓣关闭不全,未合...
1.症状 二尖瓣关闭不全的自然病程及症状,取决于反流的严重性,左心房的顺应性及并发肺动脉高压,以及有否合并心脏及冠状动脉疾患。结合其病理生理改变,可有下述相应的症状: (1)左心室代偿期:代偿期无症状期较长。在出现左心室衰竭(左心衰)前,可有几年甚至十多年无症状期。偶有活动后因心排血量增高及心尖搏动增强引起轻度心悸。 (2)左心室衰竭期:一旦发生左心衰后,病情常迅速发展。慢性二尖瓣关闭不全主要症状包括: ①心排血量降低:系左心衰所致低心排血量而引起的内脏及肢体供血不足,表现为活动后疲劳、乏力、头昏等。 ②肺淤血症状:表现为劳力性呼吸困难。轻度肺淤血常在重体力劳动、剧烈运动时出现;中、重度肺淤血可出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸。但慢性二尖瓣关闭不全时急性肺水肿及咯血发生率较单纯二尖瓣狭窄为少见。 ③心悸:常因心排量减少而引起的代偿性心率增快,或因并发心律失常,如心房颤动或频发期前收缩等。 ...
根据其临床表现,凡具有二尖瓣关闭不全的特征性体征,即心尖区有一响亮(≥3/ⅵ)、较粗糙、音调高、时限较长的全收缩期吹风样杂音伴亢进的s3;结合实验室检查,尤其是超声心动图检测,不仅对二尖瓣关闭不全可作定性诊断,而且对反流程度作出半定量诊断。
1.药物治疗 (1)左心室代偿期:①主要防治风湿活动、感染性心内膜炎及呼吸道感染。在牙科、器械操作和手术前需应用抗生素治疗。②限制体育运动及体力劳动,低盐饮食,使心功能在较长时间内保持在代偿期,以延缓病情发展。 (2)左心室衰竭期: ①慢性肺阻性充血: a.降低后负荷:减少体循环阻力,增加心排血量和减少反流量。常应用ace抑制药,如卡托普利(captopril)、依那普利(enalapril)、贝那普利(benazepril)、赖诺普利(lisinopril)、培垛普利(perindopril)等,注意首剂低血压反应,初次用小剂量,后渐增至治疗量长期应用。其他α受体阻滞药哌唑嗪1mg,2~3次/d。 b.降低前负荷:降低回心血量,减轻肺淤血。常用单硝异山梨醇50mg,1/次d,口服。 c.强心、利尿:可应用地高辛、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)。如合并快速房颤,可用毛花苷c(西地兰)0.4mg加1...
风湿性心脏病二尖瓣关闭不全多在20年后才出现症状。轻度二尖瓣关闭不全可能一生无症状。反复风湿活动、感染性心内膜炎或发生心房纤颤可使关闭不全加重。 一组不同病因的二尖瓣关闭不全,药物治疗5年和10年生存率分别为80%和60%。二尖瓣狭窄合并关闭不全的预后差,5年和10年的生存率分别为67%和30%。
风湿性心脏病是可以预防的,如果能有效地控制甲链咽炎的感染,就不会得风湿热、风心病就不会发生。预防主要措施有: 1.一级预防 指防止风湿热的初次发作。关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体炎。凡发热、咽痛或不适,头痛、腹痛、咽充血和腭扁桃体有分泌物者都应在治疗前作咽拭子培养,确定有无甲链生长。如为阳性,应立即开始抗生素治疗(表4)。 除了青霉素过敏者,对所有病人青霉素应为首选药物,理由是:①所有甲型溶血性链球菌菌株对青霉素同样敏感;②在应用40多年后,青霉素对这种细菌的平均抑菌和杀菌浓度没有发生变化,仍在0.005μg/ml左右;③没有出现对青霉素抵抗的征象;④至今没有别的抗生素抗链球菌感染的活性和临床效果超过青霉素g;⑤青霉素相对价廉,抗菌谱较窄,因此不会抑制正常菌群,可避免二重感染,并较其他有效的抗生素副作用少。苄星青霉素适用于不能完成10天口服青霉素疗程者;有rf个人史或家族史者;或地理、...
 
对症快速预约
温馨提示:
如果您基本确诊为xxx疾病,那么您可以使用该工具,快速预约医院专家。
对症医院专家
选择地区:
全国北京上海天津重庆广东广西海南福建浙江江西江苏安徽山东河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江河南湖南湖北四川贵州云南西藏陕西宁夏甘肃青海新疆香港澳门台湾
更多地区
对症私人医生
选择地区:
全国北京上海天津重庆广东广西海南福建浙江江西江苏安徽山东河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江河南湖南湖北四川贵州云南西藏陕西宁夏甘肃青海新疆香港澳门台湾
更多地区

为患者找到解决问题的医生

关于我们| about us| 就医动态| 注册协议 | 免责条款 | 帮助中心| 联系我们
Copyright © 2013-2015 www.91120.com All Rights Reserved ICP No:粤ICP备13066685号