乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
非细菌性血栓性心内膜炎(non-bacterial thrombotic endocarditis,NBTE)曾被称为“恶病质性心内膜炎”或“消耗性心内膜炎”,因为本病常与慢性消耗性疾病、恶性肿瘤和弥散性血管内凝血(DIC)等多种疾病有关。首先由Zeigler于1888年报道,并命名为血栓性心内膜炎。 更多>>
病因尚未阐明。gross等认为风湿性瓣膜病是非细菌性血栓性心内膜炎的重要病因。allen和sirota则认为变态反应和维生素c缺乏是本病的易发因素。williams认为变态反应和循环免疫复合物是瓣膜损害的免疫学基础。
1.发生机制 williams认为变态反应和循环免疫复合物是瓣膜损害的免疫学基础。最近,mcray和warlor认为恶性肿瘤(尤其是胃癌、胰腺癌和肺癌)以及dic高凝状态时,高凝血液在瓣膜关闭线形成的淌流,是形成血栓的重要因素。肿瘤黏蛋白和血小板增多症,纤维蛋白原或凝血因子ⅴ、ⅶ、?和ⅸ水平增高,纤维蛋白溶解产物增多,纤维蛋白分解加速以及肿瘤细胞产生的前凝物质,均是导致瓣膜形成血栓的重要原因。因此,凡是能产生原发性或继发性高凝状态的疾病,均是产生非细菌性血栓性心内膜炎的病因和病理基础。 非细菌性血栓性心内膜炎可累及任何心瓣膜,主要影响二尖瓣和主动脉瓣。二、三尖瓣的赘生物多位于心房面,主动脉瓣、肺动脉瓣的赘生物多位于心室面。非细菌性血栓性心内膜炎的主要病理改变是瓣膜上无菌性赘生物形成,早期改变为瓣膜胶原在变态反应、维生素缺乏、血流动力学损害以及衰老等因素作用下,发生退行性变和基质水肿,继之瓣...
本病多见于中老年,≥50岁者占79.2%,但可见于任何年龄组。本病缺乏特异性的症状和体征。听诊对诊断本病帮助不大,仅1/3病例可出现心脏杂音,多位于胸骨下缘,偶向心尖传导,杂音性质柔和。半数病例可发生栓塞症状,如脑栓塞可出现偏瘫,冠脉栓塞可引起心肌缺血或心肌梗死,肾动脉栓塞可产生肾绞痛等等,但由于非细菌性血栓性心内膜炎的赘生物较小,因而栓子微小,故极少引起大动脉和中等动脉栓塞,多为小动脉栓塞,故多数病例虽有栓塞而无症状,因此不少病例生前未能诊断。
mcray对临床诊断非细菌性血栓性心内膜炎提出三联症: 1.已知可发生非细菌性血栓性心内膜炎的疾病。 2.心脏出现杂音或新杂音或原有杂音发生变化。 3.身体有多发性栓塞。 此外,静脉血栓症、dic实验室诊断以及多次血培养阴性,均有助于非细菌性血栓性心内膜炎的诊断。若结合ucg发现赘生物则更有利于诊断。
1.治疗原发病 本病的发生与肿瘤、dic有关,因此关键治疗原发病。 2.抗凝治疗 静脉注射肝素,阻止纤维蛋白和血小板在瓣膜上沉积和聚集,对防止血栓发生有一定疗效。华法林(warfarin)无效。至于抗血小板药物如阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)和磺吡酮(苯磺唑酮)等的价值尚待进一步研究。 how abortion works over the counter abortion pill where to get an abortion pill
因其原发疾病较严重,本病预后较差。 how abortion works click where to get an abortion pill
积极预防和治疗原发疾病。对年老体弱、有慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等病的患者要仔细临床观察,早期发现、早期治疗。 非感染性瓣膜赘生物(non-infective valvular vegetation,nivv)除nbte外,常见的尚有以下几种情况: 1.系统性红斑狼疮(sle) 早在1924年libman和sacks首先报道sle可在心瓣膜产生赘生物,近年来超声心动图证实sle患者中有18%~40%合并nivv,称为libman-sacks心内膜炎。其中二尖瓣最易受累,其次为主动脉瓣,赘生物病理特点大小一般为3~5mm,呈灰色或粉红色,豌豆状或扁平状,常与心内膜粘连在一起,可伴血栓,镜下有纤维蛋白、纤维组织形成,可有血小板或血栓黏附,伴少量单核细胞浸润。 (1)临床表现:主要表现为sle的症状,少数病例可出现二尖瓣关闭不全的收缩期杂音,若累及主动脉瓣可产生主动脉瓣反流性杂音,偶尔赘生物脱落也...
 
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