乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见。椎体以骨松质为主,负重大,承受应力高,而椎体的滋养动脉多为终末动脉,结核杆菌容易停留在椎体部位。在整个脊柱中,腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高,胸椎次之,颈椎更次之,至于骶、尾椎结核则甚为罕见。 本病以儿童患者多见,30岁以上者的发病率明显下降。 更多>>
病人咳嗽或打喷嚏时,可污染空气,可造成肺感染,污染的食物可造成胃肠感染,再经血循环可造成骨与关节的感染。
1.分型 椎体结核可分为中心型和边缘型两种。 (1)中心型椎体结核:多见于10岁以下的儿童,好发于胸椎。病变进展快,整个椎体被压缩成楔形。开始只侵犯一个椎体,病变进展时会穿透椎间盘而累及邻近椎体(图1)。 (2)边缘型椎体结核:多见于成人,腰椎为好发部位。病变局限于椎体的上、下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄(图2)。 (3)椎体前型:亦可称之为“骨膜下型”,主要是由于腹膜或盆腔后结核病变直接侵及椎体前方,引起前方骨质边缘呈蚕蚀样破坏(图3)。本型少见,但腰椎的发生率高。 2.寒性脓肿 椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表现: (1)椎旁脓肿:脓液汇集在椎体旁,可在前方、后方或两侧,以积聚在两侧和前方者比较多见。脓液将骨膜掀起,还可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延,使数个椎体的边缘都出现骨腐蚀。它还可以向后方进入椎管内,压迫脊髓和神经根。 (2)流...
1.一般症状 起病缓慢。有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。 2.疼痛 疼痛是最先出现的症状。通常为轻微疼痛,休息后症状减轻,劳累后则加重。早期疼痛不会影响睡眠,病程长者夜间也会有疼痛。 3.颈椎结核的特点 颈椎结核除有颈部疼痛外,还有上肢麻木等神经根受刺激表现,咳嗽、喷嚏时会使疼痛与麻木加重。神经根受压时则疼痛剧烈。如果疼痛明显,患者常用双手撑住下颌,使头前倾、颈部缩短,姿势十分典型。咽后壁脓肿妨碍呼吸与吞咽,患者睡眠时有鼾声。后期时可在颈侧摸到冷脓肿所致的颈部肿块。 4.胸椎结核的特点 胸椎结核有背痛症状,必须注意,下胸椎病变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛。脊柱后凸十分常见,粗心的家长直至偶然发现有胸椎后凸畸形才来就诊。 5.腰椎结核的特点 腰椎结核患者在站立与行走时,往往用双手托住腰部,头及躯干向后倾斜,使重心后移,尽量减轻体重对病变椎体的压力...
根据病史、临床表现、体征、x线片、ct、mri及实验室检查,临床确定诊断不难。
1.非手术疗法 根据有无手术指征决定是否手术。即使对有手术指征者,也要进行2~4周的非手术治疗以作为术前准备。非手术治疗包括全身抗结核药治疗与局部制动。一般采用两种抗结核药物联合应用,3~6个月后改为单种抗结核药物治疗,整个疗程应不少于2年。局部制动采用石膏背心(胸椎及上腰椎结核)以及石膏腰围带一侧大腿(下腰椎结核)固定,固定期为3个月,固定期间应多卧床休息。对全身情况不好不能耐受石膏固定者,可以使其睡特制的石膏床3个月。 2.手术疗法 手术有四种类型: (1)切开排脓:寒性脓肿广泛流注致患者出现继发性感染,全身中毒症状明显,不能耐受病灶清除术时可做切开排脓挽救生命。寒性脓肿被切开后,全身中毒症状可望得到控制,但切口极难愈合,并且这一问题往往经年累月不能解决。由于脓肿极深,大都在脓肿顶部切开,引流不畅。可每天以4%异烟肼溶液灌洗脓腔,并保持窦道口敞开。可以插入一段粗橡皮管以扩张窦道口,或用...
一般经术前术后的抗结核治疗及手术病灶清除,能获得良好结果。
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