乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
所谓肥大性(增生性)脊椎炎,系指因脊椎退行性改变,或以退行性变为主,引起椎节骨与关节广泛性增生性变,并继发一系列临床症状与体征者。 更多>>
本病为一种全身性疾患的一部分,此种全身性疾患统称为肥大性关节炎或骨关节病(osteoarthropathy),又称骨关节炎、退化性关节炎或增生性关节炎,是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。位于脊柱上的骨关节炎则称为肥大性脊椎炎。本病的病因有原发性(或称特发性)和继发性两类。在我国,以继发性者较多见,原发性者较少。凡正常椎节无明显原因而逐渐发生退行性变,即称为原发性脊椎骨关节病;若因某些已知原因导致软骨破坏或关节结构改变,以致因关节内摩擦或压力不平衡等因素而造成退行性变者,称为继发性脊椎骨关节病。有人认为本病的实质是一种“脊椎椎节衰竭”,与心力衰竭相似。
年龄是发病的重要因素,60岁以上的人约有80%具有本病的影像学改变,但不一定都有症状。肥大性脊椎骨关节病的病变主要发生于椎间关节和椎间盘。引起原发病变的大多为创伤(包括直接或间接暴力所致的骨折、脱位或椎间关节软骨损伤等);长期重体力劳动所致的慢性劳损;长期腰部过度运动,如练体操、杂技、武术等所导致的骨骺损伤等。此外,椎体畸形、脊柱侧凸或后凸、姿势不正以及脊椎骨骺炎或其他病变所致的后遗椎体楔形变等因素,导致椎间关节和椎间盘负荷不均匀,故在应力过大的部位产生骨关节病。肥胖将增加负荷,也是致病诱因之一。椎间盘突出或退化后,弹力减退,丧失吸收震荡应力的能力,也是导致本病日益加剧的动因。 椎间盘退化后,其纤维软骨为纤维组织所替代,失去抗震能力,使相对应的椎体面受到经常的过分挤压和撞击,导致软骨板损伤和反应性骨质增生,产生不规则骨质硬化和边缘骨赘形成。椎间隙狭窄、椎体楔形变和脊椎畸形使后方的椎间关节突...
1.患者概述 本病虽可见于中年人,但90%以上的患者为超过60岁的老人。患者中男多于女,重体力劳动者多于轻体力劳动者。活动量及负载大者多于活动量及负载小者。本病与遗传因素有一定关系。 2.主诉特点 此种病例主诉较多,其特点如下: (1)晨起腰痛,活动后减轻:80%以上的病例主诉早上起床后感到腰部疼痛,一般多可忍受,且伴活动受限,自觉腰部僵硬。但稍许活动后,则疼痛减轻,再步行数百步,不仅疼痛缓解或消失,腰部活动范围也逐渐恢复如常。此主要是由于腰椎诸关节囊及周围韧带同时僵化之故。 (2)多活动或多负重后痛,休息后减轻:此类患者腰部过多活动或负重后,即觉腰痛,并逐渐加重,伴活动受限。此时,如稍许平卧或在沙发、躺椅上适当休息,症状即明显改善。此组症状大多在傍晚时,即活动了一天之后方出现,但病情严重者亦可发作于活动1~2h后。 (3)腰部僵硬及酸胀感尤为明显:不像其他腰痛患者以“痛”为主,其更多主诉...
本病的诊断主要依据: 1.临床症状 一般均有前述临床症状特点中的大部或全部,疗程均较长,可从中年起发病(多为强体力劳动者)。 2.临床检查 除腰部僵硬、活动受限及叩击有舒适感外,约半数病例可能并无其他特别表现。 3.患者年龄 一般多在55岁以上,50岁以下除强体力劳动者或举重运动员(包括芭蕾舞男演员)外,其他甚为少见。 4.影像学检查 x线上呈典型的退变性改变。并可行ct或mri检查。
1.治疗的原则 (1)目的:治疗的主要目的是停止或减缓退行性变的发展,缓解各种症状和恢复患者的正常生活与工作能力。 (2)要求:强调以非手术疗法为主,一般勿需手术,除非对椎管内神经组织遭受压迫而无法缓解者。 (3)要领:增强腰背肌功能,并辅以有效的药物治疗;与此同时,尚应帮助患者克服和防止产生悲观情绪,使其积极配合治疗。 2.非手术疗法的选择与实施 临床上常用的非手术治疗措施主要有以下几类: (1)卧木板床:可在木板上加用席梦思床垫,而不可选用钢丝、棕绷或尼龙丝床,因后者可造成腰部被迫性屈曲体位而加重病情。 (2)腰背肌锻炼:此对腰部功能的恢复至关重要,每天不少于3次,每次至少在50下以上。开始时应有专人辅导,以免不得要领而起不到应有的作用。腰背肌的锻炼方式有多种(图1),可选择其中的1或2种方法进行锻炼。 (3)腰围保护:以具有弹性的软腰围为理想,但发作期应改用较硬的皮腰围,或是选用轻...
以非手术治疗,缓解症状为主。一般不需手术治疗,预后尚可。
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