乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
在腕部,尺神经易受切割伤。在手指及掌部,指神经易被割伤或挫伤。尺神经深支为运动支,有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部,尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤,又称肘管综合征或慢性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护,使手悬垂于手术台边,可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时,以尺神经受损为最多。 尺神经由颈8与胸1神经根的纤维构成,是臂丛内侧束的主要延续支。在上臂,尺神经位于肱动脉内侧,在上臂下1/3则穿过内侧肌间隔而到其后,尺神经在上臂无分支。在肘后,尺神经位于肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内,表面有一坚厚的筋膜覆盖,在此先后发出肌支支配尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半。 在前臂,尺神经自尺侧腕屈肌二头之间进入前臂,位于尺侧腕屈肌与屈指深肌之间。在腕上5~6cm处发出手背皮支,分布于手背尺侧皮肤。 在腕部,被尺侧腕屈肌腱覆盖。经碗豆骨桡侧进入手掌。... 更多>>
1.挤压伤最常见,为直接暴力致伤。神经损伤往往严重,常伴有神经缺损。 2.牵拉伤如肘部肱骨内髁骨折,前臂尺桡骨双骨折,腕掌骨骨折都可直接牵拉尺神经致伤。 3.腕部及肘部切割伤较常见。
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1.尺神经损伤后,皮肤感觉障碍一般限于手的尺侧半面,有时包括腕的尺侧。 2.肌肉萎缩在尺神经损伤中甚为显著,其中以骨间肌和拇收肌最明显,次为小鱼际肌群。 3.骨间肌麻痹,手指不能外展与内收。手指的夹力减弱或消失,小指常处于外展位,而不能与环指并拢。 4.爪形手畸形,掌指关节过伸,指间关节屈曲,状似鹰爪。一般仅限于小指与环指。因第1、2蚓状肌多由正中神经支配,故示、中指多无爪形畸形。 5.尺神经损伤后,大部分手内部肌发生麻痹,因而握力减弱,持物不稳,动作不灵活等,对精细动作影响明显。 6.尺神经损伤在肘部时,除上述症状外,前臂屈肌尺侧部分轻度萎缩,屈腕肌力减弱,并伴手桡偏。
1.小指处外展位,不能内收。 2.手指爪形畸形,以环、小指为最明显。 3.手的尺侧半皮肤感觉缺失,深部感觉缺失仅限于小指。 4.骨间肌和小鱼际肌逐渐出现萎缩,以第1背侧骨间肌最为明显。 5.手指不能内收,外展夹纸力减弱或消失,以环、小指最明显。 6.掌指关节屈曲90°,若同时不能伸直指间关节时,表示骨间肌及蚓状肌麻痹。
手术指征及手术处理原则与正中神经相同。 1.闭合性损伤可先行保守治疗3个月。开放性损伤或闭合但经保守治疗无效者,应手术探查。 2.上臂部尺神经显露切口 由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间,肱动脉内侧;在上臂中段与肱动脉分开向后行;在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔,到达尺神经沟。 3.肘部尺神经显露切口 在内上髁与鹰嘴间,切开深筋膜,即显露尺神经。此处最高分支为关节支。尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间,分出2~3个肌支,支配尺侧腕屈肌。在前移尺神经时,应将此肌支由主干作干支分离,必要时可切断最短支,以保证前移。 4.前臂尺神经显露 沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口。在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分离,即显露尺神经。显露前臂下部1/3尺神经时,应注意保护其到掌背侧的皮支。尺神经经腕横韧带的浅面进入手部,在豌豆骨与钩骨钩之间分为深浅2支,浅支在手掌筋膜下进入环、小指。深支...
一般预后欠佳。
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