乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
变异型预激综合征(variant preexcitation syndrome)亦称mahaim型预激综合征。传统的mahaim型预激综合征是指窦房结激动经mahaim纤维(从房室结至心室肌间的旁路纤维,亦称结室旁路)下传,心电图出现δ波,qrs波群增宽而p-r间期正常,伴或不伴有室上性心动过速的一组综合征。近年来发现mahaim纤维有五种类型,其中具有慢传导性的房束旁路是最多见的,故有人称其为房束旁路型变异型预激综合征。 更多>>
有人认为mahaim纤维是一些极其纤细的纤维组织,长度比kent束要短,儿童多见,随年龄增长而减少。成人少见,可见于正常心脏。
随着电生理研究的进展,发现上述的结室旁路并不都是终止于心室,而大部分是终止于右束支,后者应称为结束旁路。结束旁路实际上是具有慢传导性的房束旁路;终止于心室的结室旁路实际上是具有慢传导特性的房室旁路。近年来已将mahaim纤维分为下列几种类型: 1.结束旁路 起于房室结慢径路,止于右束支。 2.束室旁路 起于左右束支的近端,止于心室肌。 3.结室旁路 起源于房室结慢径路,止于右束支。 4.慢传导房室旁路 起于心房,止于心室肌。 5.慢传导房束旁路 起源于心房,止于右束支。 上述类型中以慢传导房束旁路最多见,占绝大多数。mahaim纤维是一些极其纤细的纤维组织,长度比kent束要短,儿童多见,随年龄增长而减少。成年人少见,可见于正常心脏。房束旁路的解剖学特点: (1)房束旁路的部位:房束旁路只存在于右侧,在右心房与右心室之间,故又称右心房束旁路。典型的房束旁路均位于三尖瓣环的侧壁。位于后侧壁的...
与典型预激综合征类似。不合并心动过速时可无任何临床症状,如合并心动过速时,则可出现心悸、头昏、胸闷等症状,但由于mahaim预激综合征患者均为逆向型房室折返性心动过速,呈左束支传导阻滞图形宽qrs波群心动过速,既给鉴别诊断带来一些困难,也可能对血流动力学影响比顺向型房室折返性心动过速为大,相应症状也可能更为明显。
可根据临床表现和心电图、电生理特点诊断。
1.无并发症的预激综合征的治疗 对于体检心电图发现有预激综合征,但无并发症发生者,不需治疗,但需追踪观察。 2.预激综合征合并快速性心律失常的治疗 (1)发作期的药物治疗:由于心室预激的存在而引起的快速性心律失常,尤其是发作频繁引起血流动力学改变而有症状者,应立即行药物治疗。 ①顺向型(前传型)房室折返性心动过速发作时的治疗:同“阵发性室上性心动过速的治疗”。 ②预激综合征合并心房颤动(心房扑动)时的治疗:一些学者把预激综合征合并心房颤动及合并逆传型房室折返性心动过速,总称为预激综合征合并qrs波增宽的快速性心律失常。约有30%的预激综合征合并快速性心律失常,在心电图上qrs波畸形增宽。发作时急诊处理的紧迫性,取决于心动过速时心室率的快慢和血流动力学受影响的程度。 a.血流动力学情况不好(伴有严重低血压等)或尚好:心律失常心动过速快而持续时间较长者,应首选电复律(除非无复律设备或有电复律之...
1.预激综合征合并房室折返性心动过速的预后 大多数患者预后良好,少数患者尤其是有心房颤动史者可能发生心室颤动和猝死。儿童wpw综合征者猝死率约为1%,成人患者大约为3%。目前尚无预测wpw综合征患者猝死危险性的可靠方法,前述高危wpw综合征的诊断可作参考。 2.预激综合征合并心房颤动患者的预后 此类患者的猝死率不明确,但比不合并心房颤者要高。其危险在于会演变为心室颤动。一组报告预激综合征合并心室颤动的患者中有80.6%系预激综合征合并心房颤动发生快速心室反应所致。测量心房颤动发作时最短的r-r间期,常可提示心室颤动发生的危险性,≤250ms提示有演变心室颤动的危险<180ms,则为高危患者。应尽早采用射频消融治疗。
目前尚无有效的预防方法。
 
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