乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见,但由于诊断比较困难,尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能,故往往被忽视而得不到及时处理。但是,无论何种软骨损伤,最终都可能导致软骨细胞的变性坏死,并遗留永久性损害,故近年来已引起重视。 关节软骨表层为3~5μm厚的无形层,包括黏液层和纤维层,起保护其深面的固定层不受免疫复合物侵蚀的作用。固有层可分为表面细胞层、过渡层、柱状层、钙化软骨层和软骨下骨板五部分。关节软骨没有血管、神经供应,其营养主要依靠弥散机制从关节滑膜液中摄取。因此,任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制,有碍关节正常活动的因素均可能引起关节软骨的损害。 how abortion works statistics on abortion where to get an abortion pill 更多>>
任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制,有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。
1.急性或慢性创伤 可能直接撞击软骨,破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。也可直接造成软骨的切线骨折。chrisman多年来从生化角度研究创伤与髌骨软骨病的关系,他发现软骨受到创伤撞击后2h内,软骨内游离花生烯酸浓度可增加4倍。花生烯酸是磷脂膜的主要成分,前列腺素的前体,其产物转变成前列腺素e2,刺激amp循环,释放出组织蛋白激酶,破坏软骨基质中硫酸软骨素与蛋白质结合的链,使软骨基质丢失,导致软骨软化。代谢产物进入滑液引起滑膜炎性反应,炎症又刺激滑膜释放大量的酶,进一步破坏软骨,造成恶性循环。 2.髌股关节的劳损 长期对髌骨软骨产生异常的摩擦、挤压等,特别是在膝关节屈曲位上反复的蹲起、跳跃、负重、扭转都可引起髌股之间的应力过高或应力分布不均,使髌骨软骨容易发生损伤而患髌骨软骨病。 3.髌股关节不稳定 常见的不稳定因素如高位或低位髌骨、膝q角异常、髌骨倾斜、胫骨扭转畸形、髌骨或股骨髁发育异常,由...
1.一般症状 最主要的症状为髌后疼痛,在活动或半蹲位出现,初期为酸乏不适,以后发展为持续或进行性的酸痛。往往在开始活动时疼痛明显,活动后减轻,活动结束或休息时疼痛又加重。这种疼痛有时很有特色,往往被描述为“龋齿样酸痛”。在上下楼梯,尤其在下楼或下坡时酸痛明显。经常有膝盖打软,“差一点跌倒”的主诉。有时有关节交锁症状。 2.体征 体征方面,主要有以下特点: (1)髌骨磨压痛:多为阳性,出现率几乎100%。 (2)推髌抗阻痛:亦为阳性,将髌骨向远端推挤,同时股四头肌收缩,髌下出现酸痛为阳性。 (3)单腿半蹲试验:多为阳性,该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一。曲绵域报告此征阳性率达100%,陈世益报告达93%以上。 (4)股四头肌萎缩:多较明显,尤其以内侧头更为显著。 (5)膝关节积液征:中后期多为阳性,浮髌试验可助诊断。当膝关节积液量少于30ml时,可用积液诱发膨出试验查出。关节穿...
主要依据以下特点: 1.临床特点 患者活动时主诉髌后酸痛,上下楼或半蹲时疼痛加重等症状,结合体征,如髌骨磨压痛、髌后捻发音、单腿半蹲痛、髌周指压痛等,可大致诊断为本病。 2.影像学检查 (1)x线所见:摄普通x线平片对诊断无太大意义。但选择拍摄不同屈膝角度的髌骨轴位片,可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的硬化程度、测量髌骨的某些指数,如髌骨角、髌骨深度指数、髌骨指数、槽角、叠合角等。膝关节侧位x线片可检测髌骨位置异常,正常时髌骨长度(p)与髌韧带长度(pt)相等,当pt超过p的15%,或超过1cm时,为高位髌骨。 (2)mri检查:可发现髌骨软骨的剥脱和溃疡区。 3.最后确诊依据 确诊还得依靠关节镜、手术探查或mr检查。
1.保守疗法 保守疗法为本病的基本和主要治疗方法,常用以下措施。 (1)股四头肌练习:是防治髌骨软骨病最常用、最有效的方法。通过加强股四头肌力量,可增加关节的稳定性,改善髌股关节应力分布,并可防止由于膝酸痛及发软而造成的跌扑或意外伤害。常用方法如站桩,一般采用靠墙避开疼痛角度的站桩方式。也可做主动直腿抬高或负重直腿抬高练习。上海华山医院运动医学科结合等速测试结果,选择不引起疼痛的几个关节角度,做多角度等长股四头肌练习,或者做无疼痛范围的短弧等速肌力练习,对恢复股四头肌肌力效果更好。 (2)髌股关节粘膏支持带或护具:作为保守治疗的一种重要手段,运动创伤医生经常推荐那些不愿手术的患者采用髌骨粘膏带或髌骨护具,改变髌骨的运动轨迹与接触力学,达到缓解疼痛、治疗疾病的目的。 (3)按摩和理疗:蜡疗及超短波有一定效果。 (4)中药外敷:红花30g、生川乌30g、归尾30g、甘草30g、自然铜30g、马...
常用非手术疗法,能缓解或减轻症状,一般预后尚好。
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