乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎症性疾病。滴虫寄生于人体的毛滴虫共有3种:阴道毛滴虫;人毛滴虫,即人大肠内可有人类五鞭毛毛滴虫;口腔毛滴虫,即寄生于口腔,是一种与人共生的毛滴虫。后二者一般不致病。阴道毛滴虫除感染阴道外,还感染尿道和尿道旁腺及男性的尿道和前列腺。滴虫性阴道炎属性传播疾病。 因滴虫只有滋养体而无包囊期,对环境适应性强,故滴虫离开人体后也容易通过其污染物传播:能在pH值5.2~6.6的潮湿环境中生长,室温下在湿毛巾上能存活23h,离体半干燥环境中生存10h左右。可在25~40℃生长繁殖,3~5℃存活21天,20℃水中生存2h,O℃半干燥环境中存活5天,在46℃生存20~60min,在普通肥皂水中也能生存45~120min,黏附在厕所座位上能生存30min,因而接触性传染很常见。 更多>>
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起。当月经前、后阴道ph值发生变化时,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖,引起炎症发作。滴虫性阴道炎患者的阴道ph值为5~6.5。
阴道毛滴虫属原生动物门-动物鞭毛虫纲-毛滴虫目-毛滴虫科-毛滴虫属,只有滋养体而无包囊期。滋养体为梨形或椭圆形,长7~32μm,宽5~12μm,无色透明,有折光性,有4根前鞭毛和1根后鞭毛。后鞭毛沿波动膜向后延伸,但不游离于波动膜之外。波动膜自毛基点向一侧,约占虫体的一半。细胞核多位于虫体的前1/3处,为椭圆形泡沫状。 由于缺乏理想的动物模型,对滴虫的发病机制了解不多。阴道毛滴虫以滋养体形式感染人体,遇不利生长环境变为球形,不活动时难与宿主细胞相鉴别,往往被误认为包囊,但在高倍镜下可见到波动膜和鞭毛活动,镜检时应注意此点。 滴虫通过其表面的凝集素(ap65、ap51、ap33、ap23)及半胱氨酸蛋白酶黏附于阴道上皮细胞,并通过阿米巴样运动的机械损伤以及分泌的蛋白水解酶、蛋白溶解酶的细胞毒作用,直接接触和破坏靶细胞,并诱导炎症介质的产生,最后导致上皮细胞溶解、脱落,局部炎症发生。滴虫有嗜血...
有25%~50%的滴虫性阴道炎患者感染初期无症状,其中1/3将在6个月内出现症状,症状轻重取决于局部免疫因素、滴虫数量多少及毒力强弱。主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒,分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状,有臭味。分泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞;呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解碳水化合物,产生腐臭气体。瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。 检查见阴道黏膜充血,严重者有散在出血斑点,甚至宫颈有出血点,形成“草莓样”宫颈,后穹隆有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。 滴虫病患者常伴有阴道菌群失调,这些并存的细菌可能对滴虫临床表现产生影响。
根据临床表现及以上实验室检查,典型病例容易诊断,若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。
因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,欲治愈此病,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。 1.全身用药 初次治疗推荐甲硝唑2g,单次口服;或替硝唑2g,单次口服。也可选用甲硝唑400mg,2次/d,连服7天;或替硝唑500mg,2次/d,连服7天。女性患者口服药物的治愈率为82%~89%,若性伴侣同时治疗,治愈率达95%。服药后偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐。此外,偶见头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发现应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒,因其与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。甲硝唑能通过乳汁排泄,若在哺乳期用药,用药期间及用药后24h内不宜哺乳。 2.局部用药 不能耐受口服药物或不宜全身用药者,可选择阴道局部用药。 (1)甲硝唑阴道泡腾片(栓)或替硝唑阴道泡腾片(栓)200mg,塞入阴道,每晚1次,7~10天为1个疗程。在全身或局部用药前,阴道...
滴虫对甲硝唑有耐菌株,所以也是影响临床效果的原因之一。易重复感染,多于月经后复发。
注意个人卫生;积极治疗疾病并应对其性伴侣进行治疗。病中内裤及洗涤用的毛巾,应煮沸5~10min以消灭病原体。另外,阴道毛滴虫在ph值5以下或7.5以上的环境中则不生长,这给预防亦提供了方便。 治疗后需随访至症状消失,对症状持续存在者,治疗后7天复诊。
 
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