乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
单纯性外阴阴道念珠菌病是指妇女感染丝念珠菌引起外阴阴道炎,主要表现外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不安、尿急、尿频等,一般症状较轻或中等,每年发生率<4次,多见于妇女,儿童也可发病,是女性生殖道感染常见炎症性疾病。 世界上共有10万~50万种真菌,但是其中仅有约100种对人类致病。临床真菌按其所致疾病的症状和体征进行分类,DYMD系统(皮肤真菌、酵母菌、真菌)这一分类模式已得到公认,是以组织发生学、生理学及形态学特征为基础,将真菌分类为类酵母菌(酵母菌)和丝状真菌,又进一步按其组织亲和性分别将它们分为皮肤真菌和真菌。对妇产科医生来说,不同种类的真菌医学相关性大不相同,迄今未发现由真菌引起的妇科疾患,由皮肤真菌引起的外阴及其周围的皮肤感染也极少见。妇产科临床所见的真菌感染大多为白假丝酵母菌属的酵母菌所致。 阴道内定居的酵母菌有白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、蔷薇色假... 更多>>
在假丝酵母菌中,80%~90%病原体为白假丝酵母菌,10%~20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。酸性环境适宜假丝酵母菌的生长,有假丝酵母菌感染的阴道ph值多在4.0~4.7,通常<4.5。白假丝酵母菌为双相菌,有酵母相及菌丝相,酵母相为芽生孢子,在无症状寄居及传播中起作用,菌丝相为芽生孢子伸长成假菌丝,侵袭组织能力加强。假丝酵母菌对热的抵抗力不强,加热至60℃1h即死亡,但对干燥、天光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。 白假丝酵母菌为条件致病菌,10%~20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量极少,呈酵母相,并不引起症状。只有在全身及阴道局部免疫能力下降,尤其是局部细胞免疫力下降,假丝酵母菌大量繁殖,并转变为菌丝相,才引发阴道炎症状。 1.妇产科范围内假丝酵母菌易感染的多种因素 (1)女性生殖器解剖特点:女性内外生殖器相通,与外界接触密切,易与病原体接触,女...
正常情况下白假丝酵母菌与机体处于共生状态,不引起疾病。当某些因素破坏这种平衡状态,白假丝酵母菌由酵母相转为菌丝相,在局部大量生长繁殖,引起皮肤、黏膜甚至全身性的假丝酵母菌病。 当机体的正常防御功能受损导致内源性感染,如创伤、抗生素应用及细胞毒药物使用致菌群失调或黏膜屏障功能改变、皮质激素应用、营养失调、免疫功能缺陷等。 假丝酵母菌为双相菌,正常情况下一般为酵母相,致病时转化为菌丝相。因此在细胞涂片或组织切片中发现假菌丝是假丝酵母菌感染的重要证据。 假丝酵母菌外阴阴道炎致病机制的毒力因素包括:附着、发芽、蛋白酶、菌落转换。 1.附着 假丝酵母菌为了寄居至阴道黏膜,首先要附着在阴道上皮细胞上,白假丝酵母菌比热带假丝酵母菌、克鲁假丝酵母菌和假热带假丝酵母菌更易黏着在阴道上皮细胞。但是阴道细胞在接受假丝酵母菌的程度上却存在着相当大的人与人之间的个体差异。 同样顽固的假丝酵母菌外阴阴道炎妇女的阴道细...
假丝酵母菌外阴阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不安,异常痛苦,常伴有尿频、尿急及性交痛。 急性期白带增多,白带特征是白色稠厚呈凝乳块或豆渣样。若有外阴炎时外阴可见界限清楚的红斑,并且在大的红斑周围,可见小的卫星病灶,有时可见到外阴部的抓痕或外阴皮肤的皲裂。也有分泌物无味而呈黄白色。环境温暖时,如在床上或空气流通受限时,或患者穿紧身衣裤或合成织物时症状会加重。 阴道黏膜可见不同程度的水肿、红斑,红斑可延续至子宫颈外口,阴道内分泌物常呈块状黏附于阴道壁,当将块状分泌物擦除后露出红肿的黏膜面。急性期还可见到白色块状物下有受损的糜烂面及表浅的溃疡。 有时炎症边缘也有小结节和水泡,如果周围大片组织均已受累,则可见感染区干鳞屑状,边缘清楚(湿疹样变)。裂伤和溃破处常有抓痕。 症状的严重程度取决于感染菌属及菌株以及患者的易感性,症状轻者可仅有轻度瘙痒而没有其他的临床症状。假丝酵母菌外阴阴道炎与...
典型病例不难诊断。根据有关病史,诱发因素、症状、体征和实验室诊断很易诊断。 对于无症状的阴道寄居及有症状的外阴阴道炎在病原菌及病原菌的特征上无差别。由于假丝酵母菌在无症状的阴道寄居时往往仅见到芽孢而很少见菌丝,故在有症状患者的分泌物中找到芽孢和菌丝即可做出假丝酵母菌外阴阴道炎的诊断。有关实验室对假丝酵母菌外阴阴道炎的诊断步骤,可用如下图解表示(图2)。 假丝酵母菌外阴阴道炎的阴道ph值通常是<4.5,若阴道ph值>4.5,涂片背景中的细胞较多,提示混合感染,常是合并细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等。同时ph的测定在治疗后也应测定,只有阴道ph值恢复到正常妇女的状态,症状也消失,白带涂片检查(—),才能算真正治愈。若症状消失,白带涂片检查(—),阴道ph值未恢复到正常妇女(ph值4),则也仍易复发。 一般假丝酵母菌培养如下图所示(图3)。
妇科假丝酵母菌感染的药物治疗起始于20世纪初,当时只在一些皮肤科局部应用非特殊性的染料溶液进行治疗,仅为对症,其效果也可想而知,这些药物包括甲紫(龙胆紫)、宝石绿、天竺牡丹紫,高锰酸钾、硼酸等。目前均因其毒性而被认为应予弃用,这些药物的作用机制主要对它们可以与病原微生物细胞表面的阴离子发生反应。副作用包括难耐受的皮肤不适、皮肤变色、病人对治疗的依从性较差,尤其是甲紫(龙胆紫)有致癌作用,在医学其他领域中也摒弃。 治疗假丝酵母菌感染首先应消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 假丝酵母菌外阴阴道炎的治疗有局部用药、全身用药及联合用药(口服加局部)等。选择局部或全身应用抗真菌药物;根据患者的临床分类,决定疗程的长短。 单纯性vvc的治疗:局部用药可选择下列药物放于阴道内:①咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg)...
易复发。
1.外阴阴道假丝酵母菌病的预防 (1)对初次发生假丝酵母菌感染者应彻底治疗:白假丝酵母菌可在黏膜表面生长,也可侵入深层。如感染时用药剂量不足、时间过短,则不易完全杀灭菌丝和芽孢,且易产生耐药性,从而造成复发性假丝酵母菌外阴阴道炎。因此对初次患者,彻底治疗非常重要。可采取局部治疗或联合全身治疗,并可采用巩固治疗,即初次治疗后10天重复治疗。 初次患者的彻底治疗标准是初次治疗后自觉症状消失,体征恢复正常,假丝酵母菌镜检阴性,并连续3次月经后复查,上述均阴性。 (2)检查有无全身性疾病,及时发现并治疗:白假丝酵母菌在阴道内生长最适合的ph环境为4~5。当各种因素使阴道内糖原增加,酸度增加时最适合假丝酵母菌繁殖而引起炎症。糖尿病时血糖含量增高,阴道局部糖原含量增高,从而改变了阴道内正常的ph值,形成有利于假丝酵母菌生长的内环境而引起感染。另一方面糖尿病患者存在白细胞功能多种缺陷,易合并细菌感染,而...
 
对症快速预约
温馨提示:
如果您基本确诊为xxx疾病,那么您可以使用该工具,快速预约医院专家。
对症医院专家
选择地区:
全国北京上海天津重庆广东广西海南福建浙江江西江苏安徽山东河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江河南湖南湖北四川贵州云南西藏陕西宁夏甘肃青海新疆香港澳门台湾
更多地区
对症私人医生
选择地区:
全国北京上海天津重庆广东广西海南福建浙江江西江苏安徽山东河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江河南湖南湖北四川贵州云南西藏陕西宁夏甘肃青海新疆香港澳门台湾
更多地区

为患者找到解决问题的医生

关于我们| about us| 就医动态| 注册协议 | 免责条款 | 帮助中心| 联系我们
Copyright © 2013-2015 www.91120.com All Rights Reserved ICP No:粤ICP备13066685号