乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
产褥感染(Puerperal infection)是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染,是产妇死亡的4大原因之一,对于产后发热者,首先考虑产褥感染。分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用,若产妇营养不良、孕期贫血、胎膜早破、合并慢性疾病、产程延长、产后出血等均为产褥感染的诱因。产褥病率与产褥感染的含义不同,是指分娩24 h以后的10 天内,用口表每天测量体温4次,有2次≥38℃。产褥感染是造成产褥病的主要原因,但也包括乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染等。 更多>>
1.感染源 (1)自身感染:指病原体来自产妇本人。正常生育年龄的妇女和妊娠期妇女其阴道内有大量细菌寄生,但多数不致病;分娩后,机体内环境发生改变,有报道剖宫产可引起生殖道菌群的改变,则这些细菌可能致病。其他如寄生在呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤的细菌,或身体某个部位感染灶的病原菌,均可经血行扩散到生殖道,另外也可能是由于生殖道本身的炎性病灶于产后扩散所致。 (2)外源性感染:指由外界的病原菌进入产道引起的感染。如医务人员患上呼吸道感染或是上呼吸道带菌者,可通过飞沫将病菌播散到空气中,从而感染产妇;接生的医务人员无菌操作制度不严,或医疗器械、敷料灭菌消毒不够,细菌通过直接接触或通过操作人员的手进入产妇产道引起感染,另外临近分娩前或产后不注意卫生,均可使外界病原体入侵机体导致感染。 2.感染诱因 女性生殖道有一定的自我防御功能,如阴道内的自净作用、宫颈黏液栓和羊水中的抗菌物质对病原体均有一定的防...
产褥感染部分是因为在产前即存在感染诱发因素,但由于菌群之间的平衡作用,故不表现出致病性。当产程发动后,随着产程中的各种因素变化,如宫颈、阴道、胎膜的变化,原有的平衡被打破出现致病性。在前述的各种感染因素中以胎膜早破最为常见。据creatsas报道,胎膜早破30min,宫颈管细菌培养70%为阳性,且多数为厌氧菌。如胎膜早破>8h,则术后感染率明显增加。另有报道胎膜早破6h,若羊水细菌培养阳性者,以后有90%发生子宫感染。胎膜早破者产后子宫内膜炎的发生率可达30%。 产后胎盘附着的剥离创面易受到病原菌的侵犯,若此时产妇免疫力低下,则病原菌就会在局部繁殖从而引起感染。据统计报道阴道分娩者有2%~4%发生子宫内膜炎,剖宫产者子宫内膜炎的发生率则比其高5倍。感染可局限在有创面的部位,如外阴切口、阴道宫颈撕裂处及子宫内膜创面。但感染也可通过淋巴系统或直接蔓延引起子宫肌炎、子宫旁结缔组织炎,或经输卵管而...
发热、腹痛、恶露变化是产褥感染的3大主要症状,但患者发病后由于感染发生的部位不同、个体对炎症的反应程度不同,所引起的临床表现也不一样。 1.会阴、阴道及宫颈感染 会阴切开伤口感染时,会阴部出现疼痛、产妇活动受限。伤口局部红肿、压痛、触之有硬结、伤口有裂开并有脓性分泌物。阴道裂伤处感染多继发于阴道手术助产,阴道黏膜充血水肿,感染严重时可波及阴道旁组织,形成阴道壁粘连、瘢痕形成,严重者可出现组织坏死脱落,形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。深度宫颈裂伤一旦感染,可经淋巴播散或直接蔓延,引起盆腔结缔组织炎。 2.剖宫产后腹壁伤口感染 常发生于手术后的4~7天,抗生素治疗无显效,体温持续不退,伤口疼痛、局部红肿或有硬结、触痛明显、伤口有渗出或脓性分泌物,严重感染者伤口全层裂开,甚至通向子宫切口。 3.产后子宫感染 常表现为急性子宫内膜炎和子宫肌炎。细菌从胎盘剥离面入侵,播散到子宫蜕膜层引起急性子宫内膜炎,...
根据病史、临床表现、体格检查及必要的辅助检查即可做出诊断,同时要排除引起感染的其他疾病(图2)。
包括支持治疗、良好的引流及正确的抗生素应用。血栓静脉炎则在应用支持疗法和抗生素的同时,可加用肝素治疗(图3)。 1.一般治疗 保持外阴清洁;注意休息,取半卧位,以利于恶露引流,并可使炎症局限在盆腔内;加强营养,注意多饮水。如不能进食应予静脉补液。重症病例或有贫血者可于少量多次输血,注意纠正电解质紊乱。 2.抗生素应用 抗生素的选择最好根据病灶分泌物细菌培养结果和药敏试验以选择最有效的抗生素,但在获得化验结果前必须根据临床经验判断给药。使用抗生素的注意点:①因多为混合感染,常需联合用药;②给药方式以静脉给药为主,用药剂量宜偏大;③药物选择应注意对新生儿的影响,有些抗生素在乳汁浓度较高,且对新生儿有不良影响,如磺胺类药物、氯霉素、红霉素、四环素类、异烟肼类,产妇若需使用这些药时应停止哺乳。 常用抗生素的抗菌谱如下:①青霉素类:对革兰阳性球菌如链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌抗菌作用较强,对革...
经积极治疗后感染可控制,预后较好。
1.加强孕期保健 积极治疗孕期并发症,防治贫血。加强营养,注意孕期卫生,防止感染。 2.分娩期处理 产房和接生用具严格消毒、接生者严格无菌操作、临产后肛诊或阴道检查次数应限制在5次内,认真观察产程、避免产程延长及产后出血。据国外资料报道,对临产后体温升高、怀疑有绒毛膜羊膜炎者,可采用宫腔羊水置换术(amnioinfusion)。具体方法:用37℃的生理盐水通过宫腔导管,以每分钟10ml的速度输入宫腔,共60min;以后再以每分钟3ml的速度持续缓慢输入直至分娩,据报道可明显降低产后子宫内膜炎的发生及产褥热的发生。但对于多胎、胎盘异常(前置胎盘和胎盘早剥)、胎心率异常、宫颈扩张超过7cm者不宜使用。 3.抗生素的预防性应用 近年来随着对产褥期感染的研究,提出了产前和剖宫产围手术期预防性应用抗生素的必要性。 (1)凡胎膜早破超过12h,分娩前应常规给予抗生素预防感染。 (2)产程时间较长、临产...
 
对症快速预约
温馨提示:
如果您基本确诊为xxx疾病,那么您可以使用该工具,快速预约医院专家。
对症医院专家
选择地区:
全国北京上海天津重庆广东广西海南福建浙江江西江苏安徽山东河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江河南湖南湖北四川贵州云南西藏陕西宁夏甘肃青海新疆香港澳门台湾
更多地区
对症私人医生
选择地区:
全国北京上海天津重庆广东广西海南福建浙江江西江苏安徽山东河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江河南湖南湖北四川贵州云南西藏陕西宁夏甘肃青海新疆香港澳门台湾
更多地区

为患者找到解决问题的医生

关于我们| about us| 就医动态| 注册协议 | 免责条款 | 帮助中心| 联系我们
Copyright © 2013-2015 www.91120.com All Rights Reserved ICP No:粤ICP备13066685号