乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
产后泌尿道感染是产后常见的并发症。泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)是由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。根据病原体种类可分为细菌性UTI、真菌性UTI及病毒性UTI等;根据感染部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎、输尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎);根据临床有无症状可分为有症状UTI和无症状UTI;根据有无尿路异常(如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等)又分为复杂性UTI和非复杂性UTI。 更多>>
uti 95%以上由单一细菌引起,革兰阴性肠杆菌属是主要致病菌,其中以大肠埃希杆菌最多见。约90%门诊患者和50%住院患者的病原菌是大肠埃希杆菌,多见于无症状性菌尿、非复杂性uti及初次uti。克雷白肠杆菌、假单胞菌属和变形杆菌属感染则常见于复发uti。近10%~15%的uti还可由革兰阳性菌引起,主要为葡萄球菌属和粪肠球菌。其中腐生性葡萄球菌是引起女性(尤其年轻女性)急性uti的重要原因,对女大学生有症状uti患者的调查发现,其感染率仅次于大肠埃希杆菌。真菌感染(主要为念珠菌属)多发生于留置导管、糖尿病、使用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者。某些病毒感染可累及尿路,临床多无症状,但腺病毒ⅱ型感染可引起学龄期儿童急性出血性膀胱炎。支原体感染少见,但能引起急性尿道综合征。多种病原体混合感染仅见于长期放置导尿管、尿道异物(结石或肿瘤)、尿潴留伴反复器械检查,以及尿道-阴道(肠道)瘘等患者。
由于妊娠期:①输尿管、肾盂及肾盏扩张;②膀胱输尿管反流发生率增高,反流可使膀胱内细菌随尿得以上行;③妊娠期尿液中的碳水化合物含量增加,成为细菌的良好培养基,有助于细菌的生长;④妊娠晚期胎头压迫膀胱及输尿管下端,导致排尿不畅,所以妊娠妇女有泌尿系感染的易感性,再加上经历分娩后尿道有可能损伤、分娩过程中多次插导尿管、盆腔尿道较充血,产褥期妇女抵抗力减低,易导致细菌入侵,故更容易发生感染。病原菌主要为大肠埃希杆菌,其次为链球菌和葡萄球菌,临床上常为混合感染。how abortion works statistics on abortion where to get an abortion pill
1.肾盂肾炎 产后出现寒战高热,体温可达39℃以上,可出现反射性的呕吐,腰痛,以右侧多见。疼痛沿输尿管方向向膀胱部位放射,故患者有时主诉下腹痛。有的有膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等,肾区有压痛或叩击痛。实验室检查可发现大量菌尿。 2.膀胱炎 产褥期膀胱炎的临床表现与一般非妊娠期膀胱炎基本相同,有尿频、尿痛、尿急,可有发热。有尿频、尿痛、尿急,可有发热。但其尿痛症状较明显,尿急症状较轻,这可能与产后膀胱张力低、敏感度差有关。
1.肾盂肾炎 典型的急性肾盂肾炎,根据病史、体征及尿液化验检查,很容易作出诊断。对慢性肾盂肾炎患者,如产后出现发热或有上呼吸道感染,要警惕诱发肾盂肾炎的急性发作。对于单侧肾盂肾炎,特别是右侧,常表现为右下腹痛伴呕吐,故要与阑尾炎相鉴别。 2.膀胱炎 由于产褥期的膀胱炎的临床表现与非妊娠期的膀胱炎基本相同,且常常继发于产后尿潴留,故不难诊断。
1.要卧床休息,多饮水。 对肾盂肾炎患者,尤其强调要向健侧卧位休息,以利于患侧尿液引流。多饮水可增加尿液引流量,同时也对膀胱起冲洗作用,可降低或减慢肾实质的损害。 2.药物治疗 (1)肾盂肾炎:对于急性肾盂肾炎,smz-co,2次/天,2片/次;诺氟沙星(氟哌酸,氟嗪酸),3次/天,400mg/次,哺乳者忌用;头孢氨苄(头孢立新),4次/天,1g/次;病情严重者应根据尿细菌培养结果,选择敏感的抗生素肌内注射或静脉用药治疗,如肠球菌、变形杆菌可选用青霉素、羧苄西林(氨苄青霉素)等,对铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌感染者,可选用羧苄西林(羧苄青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)或第三代头孢类的药物;肾功能正常者还可选用氨基糖苷类抗生素如阿米卡星(丁胺卡那霉素)或妥布霉素。如致病菌为真菌,应选用酮康唑或氟胞嘧啶,用药48h无效则应更换药物。用药疗程一般为10~14天,停药后每周复查尿常规和尿培养,治愈...
1年内如uti发作在3次或3次以上者又称复发性uti,可考虑长程低剂量治疗。一般选毒性低的抗菌药物,如复方磺胺甲噁唑或呋喃坦啶每晚1粒,服用1年或更长,约60%患者菌尿转阴。如果经2个疗程的足量抗菌治疗后,尿菌仍持续阳性,可考虑长程低剂量治疗。一般采用复方新诺明或呋喃坦啶每晚1次,可以服用1年或更长,约60%患者菌尿转阴。女性复发性uti诊治。
对慢性肾盂肾炎病人要增强体质,提高机体的防御能力。消除各种诱发因素如糖尿病、肾结石及尿路梗阻等。积极寻找并去除炎性病灶,尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎。减少不必要的导尿及泌尿道器械操作,如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物。女性再发与性生活有关者,应于性生活后即排尿,并内服1剂smz-tmp。怀孕期及月经期更应注意外阴清洁。
 
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