乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
多胎妊娠(multiple gestation)系指一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上的胎儿,但是不包括输卵管多胎妊娠或子宫输卵管复合妊娠。人类的多胎妊娠中以双胎最多见,三胎少见,四胎及四胎以上罕见。多胎妊娠虽然是生理现象,但是多胎妊娠并发症与死亡率均高于单胎妊娠,双胎新生儿严重残疾的危险升高2倍,三胎则升高3倍,故多胎妊娠属于高危妊娠的范畴,临床应加倍重视。 自药物诱导排卵及试管内受精(IVF)开展以来,三胎及三胎以上妊娠目前受到广泛关注。本节主要介绍三胎及三胎以上妊娠的诊疗及处理情况。 更多>>
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1.临床表现及病史 有使用促排卵药物史、多胎家族史,在妊娠早期早孕反应发生早、重,在中期易发生下肢水肿和妊高征。由于腹部增大,压迫膈肌,心脏位置移位等,造成呼吸困难。 2.腹部检查 子宫增大超过胎龄,触及多个胎体及胎极,有多个胎心音。 多胎妊娠的妇女发生贫血、妊娠高血压综合征(妊高征)、子痫、低置胎盘的几率要高于单胎妊娠的妇女,与之有关的临床表现都可以发生。how abortion works statistics on abortion where to get an abortion pill
近年来b超检查的发展,使双胎的确诊率大大提高并可早期诊断。 1.病史 家族中有多胎史,用过促排卵药物等,应注意有无双胎的可能。 2.体征 (1)母亲体重过度增加,不能以肥胖和水肿来解释。 (2)宫底高度大于实际妊娠月份(>4cm)。 (3)腹部触诊可以触及多个小的胎体。 (4)同时记录到两个不同的胎心,两个胎心率之间相差10min(10bpm)。 (5)娩出一个胎儿后宫底仍可以触及一个或者多个胎儿。
近年来,随着医疗技术水平的不断提高及对多胎妊娠认识的进一步深化,多胎妊娠的处理日趋完善,母儿的发病率和围生儿死亡率有所下降。处理原则:①避免或减少促排卵药物应用,降低多胎妊娠发生率;②尽早确诊多胎妊娠,必要时行减胎术;③确定双胎类型,如对单绒毛膜双羊膜双胎严密监测,一旦发生双胎输血综合征及早处理;④做好监护工作,减少并发症发生;⑤了解胎儿生长发育情况;⑥避免或者推迟早产的发生;⑦根据孕妇一般情况、胎儿大小及胎方位,选择最佳的分娩方式;⑧密切监护、积极处理早产儿、低体重儿。 1.孕期处理 (1)治疗妊娠剧吐:多胎妊娠早孕反应发生早而且严重,可能与患者血液中hcg水平明显升高有关,部分患者因妊娠剧吐出现血容量不足、脱水、血液浓缩、电解质紊乱、酮症酸中毒,甚至造成肝功能受损、消化道出血,因此在孕早期,应该解除孕妇思想顾虑,给予心理辅导,鼓励少吃多餐,进食高蛋白高维生素饮食,一旦发生异常,及时纠正...
1.三胎及三胎以上妊娠的围生儿体重 三胎及三胎以上妊娠的围生儿体重与每胎胎儿的个体数成反比。单胎体重在2501~4500g者约为85%,而双胎为51.4%;三胎仅为6.2%,三胎的主要体重为1000~2500g,又以1501~2000g为多见;四胎及四胎以上则均<2500g,主要分布在1000~2000g,而501~1000g亦占17.5%,所以围生儿死亡率必然升高,新生儿监护和喂养就成为首要问题。 2.新生儿疾病 多胎妊娠新生儿疾病的发生率与多胎胎儿的个数成正比,例如双胎为32%,三胎为53%,四胎及四胎以上为68%,但双胎和单胎的第一胎儿均较其余胎儿的发病率低。 newman(2000)选择了48篇20世纪90年代以来分娩数量较大、资料完整的有关双胎、三胎及四胎的文献,对其新生儿的各种并发症、围生儿死亡率做了详细的统计,对我们了解多胎妊娠新生儿的并发症及有关问题有比较深刻的了解。 根据...
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