乳腺增生
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病因
发病机制
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诊断
治疗
预后
预防
青春期功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding in the adolescent at puberty)指来自子宫腔的无痛性、长时间、大量、不规则出血,而无局部器质性病变或全身性致病原因。 更多>>
青春期的发动是通过目前尚不太了解的多种因素、影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gnrh)量增加开始的。这些因素包括:①体重及基础代谢率的增长;②自体激素及松果体激素抑制的减退;③脑髓神经介质胺类激素及神经因素的影响等。松果体可调节青春期的内分泌功能,它分泌的褪黑激素(melatonin)经血液或脑脊液转运,直接作用于垂体或特异性地作用于下丘脑以调节下丘脑的激素分泌。其他如甲状腺、肾上腺皮质对垂体也都有影响。将不成熟动物的垂体组织置入成熟动物的蝶鞍中就能分泌促性腺激素,说明青春期的发动在于中枢神经系统成熟,下丘脑即从压抑的影响下解放出来,分泌促性腺激(gnrh)来刺激垂体分泌释放激素(gnth),以发动卵巢的正常内分泌活动。在青春期早期由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不健全,不能建立规律性卵巢周期,因此在月经初潮之后的最初几次月经(约15个月)经常是无排卵型周期,此时月经不规律属正常现象。如长期...
初潮后平均行经20次后,约在青春期的中晚期,一项新的e的正反馈机制发育成熟,在月经中期迅速增长的e水平影响下,促发促黄体生成激素(lh)分泌量急剧增长,形成一突出的lh分泌高峰,这种高浓度lh在促卵泡激素(fsh)协同作用下发生排卵,形成卵巢黄体,孕酮分泌量增加,导致子宫内膜发生分泌期改变,这时雌、孕激素的适当刺激,内膜结构的稳定性才得以维持。最后黄体退化,雌孕激素的撤退,引发了子宫内膜的一系列变化,其中最重要的反应为内膜皱缩和螺旋动脉节律性收缩时间的延长和强度的增加。伴随着内膜皱缩,螺旋动脉血流量减少,静脉回流下降,加之螺旋动脉收缩时间和强度一次比一次延长和增加,引起子宫内膜有序且渐进性缺血,内膜崩塌,形成排卵型月经。 当新的e正反馈作用发育不足,机体仍处于早青春期状态,负反馈机制保持正常而无lh峰值出现,不能发生排卵。在缺乏孕激素抑制子宫内膜生长的情况下,内膜过度增生,尤其雌激素的不规...
青春期功能失调性子宫出血大多属于无排卵型月经,可分: 1.e过多型 子宫内膜迅速增生肥厚,坏死脱落,导致经量过多,月经周期间隔缩短。表现为月经频发伴月经过多。 2.e低落型 e水平虽低落,但因卵泡不规则,一些卵泡尚未完全萎缩,另一些卵泡又发育而出现e累积现象,同样使子宫内膜增生肥厚,脱落时出血量多,持续时间长,多有一段停经时间之后出现出血,故常有月经不规则伴经量过多,经期延长。两型中以后者更为多见。
青春期功能失调性子宫出血应在排除其他病变的基础上确定诊断。因而要有详尽的病史,细致全面的体检,尤其要重视有无肝脾肿大以便发现凝血障碍性疾病。妇科检查时要注意处女膜情况,肛诊注意子宫大小及硬度,以排除最常见的妊娠并发症,如先兆流产、不全流产。假如病人母亲在妊娠期间有服用己烯雌酚等合成e药物史,要考虑排除阴道宫颈腺病及透明细胞癌的可能。少女感情脆弱,如有精神紧张(如考试、惊吓)、体力过度消耗(如运动锻炼、工作劳累)、甲状腺功能轻度减低都可引起月经紊乱。因此甲状腺功能检查应列为常规。 青春期月经过多病例中凝血障碍也占重要位置,尤其是特发性血小板减少性紫癜(idiopathie throm bocytopenic purpura,itp)。claesseus(1981)报道青春期月经过多病例59例中有18.6%为原发性凝血障碍,其中4例为特发性itp,3例为willebrand病(常染色体显性遗传...
青春期dub大多为无排卵性功血,其治疗目的是恢复整个子宫内膜的同步性发育,组织结构的稳定性和正常的血管节律性收缩。临床可根据其严重度分为3类,作为治疗依据。 1.轻度 月经不规则,常推迟,无法预测行经日期,出血量不太大,血红蛋白量与正常值无大差异。可给予精神安慰,消除顾虑,嘱建立月经卡,注明月经持续天数,每天出血情况。并加强体质锻炼,注意营养。不必给予激素治疗,一般在几个月甚至1~2年内可自行恢复正常月经周期。 2.中度 经期不规则,月经量多,持续时间长,血红蛋白量低于正常值,但不<100g/l。 (1)中度出血,结合雌激素(妊马雌酮,倍美力)1.25mg或雌二醇2mg,1次/4h口服,连续24h。然后1次/d,连续服用7~10天后加服甲羟孕酮6~10mg/d,共10天。停药后自行行经。 (2)如距上次月经40~60天仍未行经,给予服用甲羟孕酮,10mg/d,共10~14天,以调整月经。停...
及时治疗无明显不良预后。
及时明确诊断、积极治疗、防治并发症。 how abortion works click where to get an abortion pill
 
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