乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
新生儿心律失常是指由于心肌自律性、兴奋性和传导性改变而引起的不同于正常心脏搏动节律的异常心律,包括频率、节律、心脏搏动部位或心电活动顺序的异常。新生儿心律失常多为功能性及暂时性,但也有少数严重心律失常,可引起新生儿猝死。因此对新生儿心律失常不可掉以轻心,应密切观察,积极治疗。临床上较常见的心律失常有阵发性室性心动过速、窦性心动过缓、房性及结性期前收缩、室性期前收缩、房室传导阻滞等。 更多>>
1.病因 新生儿心律失常可发生于宫内或生后,宫内发生时称为“胎儿心律失常”,出生后发生心律失常的病因是多方面的,常见病因如下: (1)各种器质心脏病如先天性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病等。 (2)各种新生儿感染性疾病如新生儿肺炎、败血症、上呼吸道感染、肠道感染等。 (3)新生儿窒息缺氧是引起心律失常的常见原因。其他围产因素(即胎儿分娩前后母亲和胎儿的异常)如孕母产前及产程中用药、胎儿脐带绕颈、头盆不称、宫内窘迫等皆可引起心律失常。 (4)水、电解质平衡紊乱如低血钾、高血钾、低血钙、酸中毒等及某些药物如洋地黄等。 (5)新生儿心导管检查及心外科手术。 (6)健康新生儿可以发生心律失常,其原因可能与其传导系统发育不成熟有关。 2.新生儿心律失常分类 (1)窦性心律失常:窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、病态窦房结综合征(窦房结功能不良)。 (2)异位搏动及异位心律:过早搏动(...
1.激动起源失常 心脏内许多部位均有自律细胞,具有自律性,其电生理基础是4相舒张期自动除极化活动。正常时窦房结自律性最强,发放冲动的频率最快,以下依次为心房特殊传导组织、交界区、希氏束、束支及浦肯野纤维。由于窦房结舒张期自动除极化速度最快,较早达到阈电位而发放冲动,并传导到心脏各处,其他部位的起搏细胞在膜电位上升到阈值前已被窦房结传来的冲动提前激动,因此其自律性被抑制。当心肌发生病变,如损伤、缺血、缺氧等,使窦房结受到抑制,则其下方的自律细胞被迫发放冲动,这是一种保护性机制,可产生逸搏或逸搏心律。若病变心肌细胞的自律性异常增高,发放冲动的频率加快,超过窦房结,则产生主动性异位节律。发生1次或连续两次者为期前收缩,3次或3次以上者为心动过速,异位搏动连续发生而频率更快但规则者为扑动,不规则者为颤动。 2.激动传导失常 (1)传导阻滞:心脏的激动若不能按正常的速度和顺序到达各部位则为传导失常,...
1.新生儿心律失常的发病特点 (1)功能性及暂时性心律失常多见。 (2)传导系统紊乱发生率高。 (3)常可自行消失,预后较年长儿及成年人好。 (4)心律失常的预后取决于引起心律失常的原发病。 2.一般临床表现 心律失常时由于心率过快、过慢以及房室收缩不协调等而引起血流动力学的改变,对血流动力学影响的程度视心脏是否正常及心脏代偿功能如何而定。常见的症状有心悸、乏力、头昏,严重的可发生晕厥、休克、心力衰竭。婴儿可突然出现面色苍白、拒食、呕吐、嗜睡等。阵发性心动过速的患儿常有反复发作的历史。 有些心律失常除频率、节律等的改变,还可出现心音的改变。如第一度房室传导阻滞时,第1心音常减弱。阵发性室上性心动过速时第1心音加强。心房颤动时心音强弱不一,完全性房室传导阻滞时第1心音有时很响称为“大炮音”。 3.窦性心动过速 (1)引起窦性心动过速常见原因:新生儿窦性心动过速多为交感神经兴奋性增高,体内肾上...
心律失常主要通过心电图检查来确定诊断,但大部分病例通过病史及物理检查可做出初步诊断。 1.心律失常心电图诊断分析方法 心电图对诊断心律失常有重要意义,往往起决定性的确诊作用,但有些心律失常较复杂或为几种类型心律失常夹杂在一起,给诊断带来困难。因此,分析心律失常心电图必须按一定规律循序渐进,必要时需借助于梯形图进行分析。 (1)心电图分析方法: ①p波:在常规导联中首先确定有无p波,然后根据p波的形态、方向、速率及其规律性以及与qrs波群的关系,判断激动的来源。窦性p波呈钝圆形,在ⅰ,ⅱ,avf,v5导联中直立,avr导联中倒置,v1导联中双向。速率随年龄而不同,每分钟心率的正常范围如下:1岁以下110~150次,1~3岁90~130次,3~6岁80~120次,6岁以上60~100次。 ②p-r间期:随年龄和心率相应变化,年龄越小,心率越快,p-r间期越短。最短为0.08s,最长为0.18s...
1.一般治疗原则 首先要了解心律失常的性质及发生心律失常的原因,治疗上方能有的放矢。同一性质的心律失常可由不同病因引起,对血流动力学的影响因患者具体情况而不同,而且病情发展的趋势个体差异大,绝不能单纯根据心律失常的心电图诊断进行治疗。处理心律失常时应注意以下几点: (1)明确心律失常的性质:不同性质的心律失常治疗不同,偶发性期前收缩无需治疗,而阵发性室性心动过速、完全性房室传导阻滞可引起血流动力学改变,发生心力衰竭或发展为心室颤动则需紧急处理。 (2)查明病因和诱因并及时纠正:在明确心律失常性质的同时,应通过病史、体检及其他有关实验室资料的分析,了解发生心律失常的病因及诱因。心律失常为心脏病的常见症状,但也可由于一些心外因素所引起,如感染、洋地黄等药物中毒、过多应用儿茶酚胺药物、低钾血症、代谢性酸中毒、低氧血症及心导管检查等。单纯治疗这些病因,心律失常即可消除。风湿热发生期前收缩或房室传导...
视病因不同而不同,视心律失常类型不同而不同。生理因素引起者,为一过性,预后好。一般来说,心律失常随原发病的治愈,病因的排除,心律失常也多得到治愈。如有器质性心脏病,出现并发症者,病死率相对较高。
预防先心病;防治电解质紊乱和酸碱失衡,积极治疗原发病,如各种胃肠疾患;甲状腺功能减退症、尿毒症、神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等引起的心律失常,应积极治疗原发疾病。
 
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