乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C,HC简称丙型肝炎),系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病,主要经血源性传播。临床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似,但较轻。多数病例呈亚临床型,慢性化程度较为严重,也可导致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。 how abortion works over the counter abortion pill where to get an abortion pill 更多>>
hcv是经血源性传播的一类肝炎病毒。1989年美国的chiron公司应用分子克隆技术率先将(hcv) cdna克隆成功。hcv是用分子生物学技术发现的第一个人类病毒。hcv属披膜病毒科,其生物性状,基因结构与黄病毒、瘟病毒近似。目前已确认hcv为含有脂质外壳的球形颗粒,直径30~60nm。hcv基因组是一长的正链、单股rna,长约9.5kb。hcv基因组有一大的编码3010或3011个氨基酸的多元蛋白的开放阅读框架(orf)。编码的多元蛋白体与黄病毒有明显的共同结构:含结构蛋白(包括核心蛋白和包膜蛋白)和非结构蛋白(ns1-ns5)。 hcv是rna病毒,较易变异,不同地区的分离株只有68.1%~91.8%的核苷酸相同,根据hcv的基因序列差异可分成不同的基因型。目前hcv基因分型尚无统一标准、统一方法。okamoto将hcv分为ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ四个基因型,按其分型,大部分北美、欧洲hcv株...
1.hcv感染的直接致病作用 许多研究显示hcv感染者肝组织炎症严重程度与其病毒血症有关。慢性丙型肝炎患者肝组织炎症严重程度与肝细胞内hcv rna水平的相关性比其与血清hcv rna水平的相关性更强。使用干扰素治疗后,随血清中hcv rna含量的减少,其血清中alt水平也逐渐下降,以上结果提示hcv可能存在直接致病作用。然而,免疫组化研究未能充分证明肝组织hcv抗原的表达与肝病炎症活动有关。groff等研究发现,肝细胞hcv抗原的存在并不表示肝细胞内一定存在。hcv颗粒,肝病炎症活动不一定与肝细胞hcv抗原表达有关,而肝组织炎症与肝细胞内hcv病毒颗粒的存在相关,也说明hcv具有直接细胞致病作用。hcv的直接致病作用推测可能与hcv在肝细胞内复制,引起肝细胞结构和功能改变,或干扰肝细胞内蛋白合成造成肝细胞变性和坏死有关,hcv无症状携带状态的存在,似乎暗示hcv无直接致病作用。但最近报告...
1.潜伏期 本病潜伏期为2~26周,平均7.4周。血制品引起的丙型肝炎潜伏期短,一般为7~33天,平均19天。 2.临床经过 临床表现一般较乙型肝炎为轻,多为亚临床无黄疸型,常见单项alt升高,长期持续不降或反复波动,患者alt和血清胆红素平均值较低,黄疸持续时间较短。但也有病情较重,临床难与乙型肝炎区别。 丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化。据观察,约40%~50%发展成为慢性肝炎,25%发展成为肝硬化,余为自限性经过。急性丙型肝炎发展成慢性者多为无黄疸型,alt长期波动不降,血清抗-hcv持续高滴度阳性。因此,临床上应注意观察alt及抗-hcv的变化。 虽一般丙型肝炎临床表现较轻,但亦可见重型肝炎的发生。hav、hbv、hcv、hdv和hev五种肝炎病毒均可引起重型肝炎,但发生的背景和频率不同。欧美统计资料表明,急性、亚急性重型肝炎的病因以:hbv居多,日本则以hcv居多。推...
1.流行病学史 密切接触史(急性肝炎病人与污染物品)及输血或血制品注射史等对诊断有一定参考价值。 2.实验室检测 (1)酶联免疫吸附试验(elisa)检测血清抗-hcv:利用体外的各种hcv重组蛋白,已建立多种抗-hcv检测,第一代elisa为5-1-1和c-100作抗原,第二代elisa增加了c22和c33蛋白,其灵敏度较第一代提高10%~30%,一般抗-c22出现最早,也最为常见。c22免疫原性较好,对急性输血后丙型肝炎检测表明,潜伏期和急性期早期抗-hcv阴性,于alt升高后2~52周抗-hcv阳转。目前已建立第三代elisa检测抗-hcv,该试剂增加了ns5蛋白,较第二代elisa更为灵敏。 由于igg抗体出现较晚,甚至hcv感染后1年才出现阳性,亦不能估计病毒复制状态,因此quiroga等于1991年检测igm抗-hcv,以后相继亦有报告。目前认为,igm抗-hcv在急性肝炎的检...
1.干扰素(interferon,ifn)治疗 ifn治疗输血后慢性丙型肝炎的持久应答率为25%,可防止30%的急性丙肝向慢性化发展,到目前为止,ifn仍是公认的治疗丙型肝炎病毒的药物。 omata报道,输血后丙肝1年后alt恢复正常者,ifn治疗组为64%,对照组为7%,输血后3年hcv rna阴性者,ifn治疗组为90%,对照组为0%。一般认为,hcv感染时间越短,肝组织学病变越轻,血中病毒水平越低则疗效越好。因此对急性丙型肝炎,血alt持续不降者,应考虑ifn抗病毒治疗。慢性丙型肝炎患者,具下述指标者,亦可应用ifn治疗:①血清alt持续异常;②肝组织学检查有慢性肝炎特征;③既往有注射毒品史或从事医务工作者等;④除外其他原因所致肝病,特别是自身免疫性肝病;⑤hcv血清指标阳性。 ifn剂量目前一般用3~5mv,每周3次,疗程6月。据报道,在干扰素治疗过程中,50%以上慢性丙型肝炎病人...
丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化,急性丙型肝炎中约半数病例演变为慢性丙型肝炎。对急性丙型肝炎的随访观察5年,肝脏病理检查证实60%发展为肝硬化。日本和西方资料表明,70%的肝炎后肝硬化是由hcv感染引起。我国乙型肝炎流行非常严重,所以目前仍以hbv感染引起的肝炎肝硬化居多。在肝硬化的基础上又可转变为肝细胞癌,hcv感染后肝硬化发生率高于hbv感染后肝硬化。由丙型肝炎到肝细胞癌一般需20~25年左右。
hcv感染的主要来源是输血和应用血液制品,因此对献血员进行抗-hcv筛查是目前预防hcv感染的主要措施。血液制品中hcv的污染也是hcv感染的重要来源。减少血液制品的污染除应严格筛查献血员外,血液制品生产过程中,如何有效的灭活hcv,又能保持生物制品活性,尚待进一步研究。 本病的最终控制将取决于疫苗的应用。hcv分子克隆成功,为丙型肝炎的疫苗研制提供了可能性。最近chiron公司应用hcv结构区重组多肽e1和e2疫苗免疫7只黑猩猩,然后用同一型hcv攻击,其中5只可耐受低剂量的hcv攻击,但是由于hcv存在不同型,且易发生变异,加之目前对生产hcv中和抗体的抗原决定簇尚未确定,因此,hcv疫苗的研制任务仍十分艰巨。
 
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