乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
鞭虫病(trichuriasis)是由毛首鞭形线虫(Trichuris trichiura)寄生于人体的盲肠、阑尾及升结肠所致的常见肠道寄生虫病。分布甚广,尤其热带与亚热带地区的发病率最高,我国普遍存在,尤以农村多见。患者以儿童为主,严重感染可影响儿童的生长与发育。轻、中度感染者可无症状;重度感染者有腹泻、便血、里急后重、直肠脱垂、贫血与营养不良。 更多>>
毛首鞭形线虫(简称鞭虫)隶属线形动物门,线虫纲,鞭虫属。人是惟一的自然宿主。虫体前3/5细长,呈肉色,后端肥胖,呈马鞭状(图1)。雄虫长30~45mm,尾部卷曲成360°以上。生殖器官包括袋状的睾丸、输精管、射精管、泄殖腔与矛尖状的交合刺。雌虫长35~50 mm,后端钝圆。生殖器官有卵巢、输卵管、子宫与阴门开口在肥胖部前端。 虫卵呈腰鼓形,两端有内层突出的黏液塞,不着色。卵壳有三层,最外层为卵黄膜,呈棕色。虫卵大小为(50~54)μm×(22~23)μm,随粪便排出,在温暖、阴暗潮湿的土壤中发育为感染期。在卵壳内含一条活动的未蜕皮第一期幼虫。人吞入感染性虫卵后经消化液作用,在小肠内孵出幼虫并钻入小肠和结肠隐窝内发育,最后定居在盲肠和部分大肠上皮细胞内,不再移至其他部位,逐渐发育为成虫,约需2个月。成虫在体内寿命3~5年。它对干燥和热的抵抗力比蛔虫卵小;在硬土、灰尘、煤...
一般认为包括机械性与过敏性损伤,前者可能是人鞭虫致病的主要原因。成虫钻入盲肠和结肠上皮内发育,引起肠黏膜损伤,而虫体在肠黏膜内刺激黏膜神经丛则引起腹泻和痉挛。 弥漫性结肠炎认为是由鞭虫感染引起的过敏反应有关。在结肠渗出物中有特征性的嗜酸性粒细胞和夏科-雷登晶体。bawie等(1978年)根据鞭虫病患者的生长发育迟缓与杵状指的发生,推测虫体可能产生一种不明的因子有关。 根据电镜观察鼠盲肠内鼠鞭虫的生长发育,通过虫体头部的溶解组织的作用,进入肠上皮细胞内,形成一个肠细胞的合胞体,并吞食宿主的细胞成分。当虫体发育成熟时其体后部伸出或其隧道破裂而悬吊于肠腔内,有利于交配与产卵。用显微镜检查发现肠组织炎症反应轻微,但可见肠壁细胞破坏,肠绒毛因丝状纤维丧失而变短。隧道周围未见明显出血。隐窝之间可见浆细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。 轻度感染患者,鞭虫常寄生在盲肠和上行结肠;重度感染时,可累及横结肠与...
临床症状的轻重取决于感染度、感染期限、年龄与营养状况。轻、中度感染者多无症状。实验室检查除粪便虫卵阳性外均无异常发现。重度感染者表现有腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐或痢疾样便,甚至血便、里急重后、直肠脱垂,尤其长期慢性腹泻的儿童,常有营养吸收障碍、营养不良、发育迟缓、杵状指、肛门脱垂,慢性隐性失血或血便引起低色素缺铁性贫血。偶见在大便排出成虫。鞭虫偶有侵犯阑尾引起阑尾炎。严重感染者常合并溶组织阿米巴痢疾或其他肠道致病菌感染。 临床分型:主要根据感染度分为轻度(1000条以下)、中度(1000~3000条)和重度(3000条以上)。其次根据粪便涂片按片虫卵数分轻度(10个虫卵/片以下)、重度(50/片个虫卵以上)、严重(多而无法计数)。此法少用,因计数虫卵精确性差。how abortion works click where to get an abortion pill
粪检找到典型虫卵才能确诊,最近有报道用内镜诊断的病例。轻、中度感染者粪便虫卵数较少涂片检查不易找到,可用沉淀法取离心后沉渣检查或饱和生理盐水漂浮法可提高检出率。重度感染者常有腹泻、痢疾样大便,粪便涂片检查常有大量虫卵,有时虫卵呈成串排列,表明成虫在乙状结肠和直肠产卵。同时有大量夏科-雷登晶体,粪便中偶见成虫。
对轻、中度感染者无需处理,重度感染者应予高蛋白质易消化饮食,纠正贫血给予铁剂。合并阿米巴痢疾用甲硝唑抗阿米巴治疗。合并细菌性痢疾应用抗生素治疗。 1.药物驱虫治疗 (1)阿苯达唑:胶囊200mg;片剂有100mg,200mg和400mg,常用400mg顿服,连服2天,虫卵阴转率43.2%~52.7%,副作用轻。儿童剂量为成人一半。重度感染的疗程为5~7天,未见明显副作用,偶有头昏、恶心、腹痛、吐蛔虫或一过性转氨酶升高等轻微反应,可自行缓解。 (2)甲苯达唑:成人剂量200mg/次,3次/d,连服3天,治愈率为60%~80%。未治愈者虫卵显著减少。儿童剂量减半。重度感染可治疗6天或重复一个疗程。病人耐受良好,仅轻微胃肠反应。孕妇禁忌12岁以下儿童慎用。甲苯达唑/左旋咪唑(复方甲苯达唑)片:每片含甲苯达唑100mg、左旋咪唑25mg,1片/次,2次/d。疗效80%~83.8%。 (3)奥克太尔...
一般预后良好。
强调个人卫生,不随地大便,饭前便后洗手,粪便无害化处理。高发流行区可集体驱虫普治。
 
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