乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
胚胎期两个胰芽(胰与副胰)的愈合位置不正常,当十二指肠旋转时,腹侧胰芽固定不动并延长,以后与背侧胰芽联合时将十二指肠降部环绕,压迫十二指肠引起高位肠梗阻,称为环状胰腺(annular pancreas)。环状胰腺的胰头仍位于十二指肠弧内。环状部分的组织含有与正常胰腺相同的胰岛和腺泡组织。 更多>>
环状胰腺的病因学说很多。胰腺是由胚胎的原肠壁上若干突起逐渐发育融合而成,突出的部位在胃以下,与肝突起相等的平面上。背侧的胰腺突起,亦称胰始基(anlage),是从十二指肠壁上直接发生,腹侧的胰腺突起则自肝突起的根部发生。以后背侧的胰突起发育成胰腺的体与尾,蒂柄则成为副胰管,开口在距壶腹部以上约2cm的十二指肠内侧壁上。腹侧的胰突起发育较慢,蒂部连接在胆总管上,以后成为胰腺的主胰管,突起的末端则为胰头部。在正常的情况下,约在胚胎的第6周时,随着十二指肠的回转,腹侧的胰突也应向左转到与背侧突相近的部位,然后两者合而为一,主胰管和副胰管也逐渐通连,成为一个完整的胰腺。当发育出现障碍时,或者腹侧胰突起有部分组织黏着在肠管上,则将成为异位胰腺;或者腹侧的胰突起未能随同十二指肠一起向左旋转而与背侧的胰突起相融合,则将有一带状胰腺组织环绕十二指肠,部分或完全环绕十二指肠第一段或第二段,使肠腔变窄,即成环...
环状胰腺大多数位于十二指肠降段,特别是降段的上部,仅有个别位于十二指肠水平段或十二指肠壶腹部。环状胰腺一般宽约1cm,大多数仅部分包绕十二指肠,占肠管周径2/3~4/5,即有1~1.5cm的间隔区,此区常位于十二指肠前壁或外侧壁。环状胰腺和正常胰腺组织结构相同,含有胰岛组织、腺泡和导管系统。因此,严格说来它仅是一种畸形,组织学上不能认为是病理现象。但胰环部的十二指肠可变薄而失去正常的黏膜结构。环状胰腺组织的管腔可以不与主要胰管相通,而单独开口至十二指肠,这可能是促成胰腺炎的主要因素。
环状胰腺多见于男性。临床表现轻重不一,取决于环状胰腺的畸形程度和十二指肠受累的情况,轻者常无症状出现,仅由于其他原因手术或尸检时发现。临床通常将环状胰腺分为新生儿型和成人型。 1.新生儿型 常在生后1周内发病,主要出现急性完全性十二指肠梗阻,以顽固性呕吐为主。呕吐物可含有胆汁,有时可并发黄疸,查体见上腹部膨隆,有震水声,呈高位肠梗阻的表现。由于频繁的呕吐,可发生脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。如为不完全性十二指肠梗阻,则可伴有上腹部饱胀不适,进食后加重,并呈间歇性腹痛及呕吐或有呃气,胃纳欠佳。这些症状可反复出现达多年。 2.成人型 多见于20~40岁,因环状胰腺对十二指肠包绕往往是不全性的,因而出现症状时间较迟,症状也较少。主要表现为腹痛及呕吐,且程度轻重不等,可反复出现,可伴有十二指肠溃疡或胃溃疡,偶有梗阻性黄疸发生。
对有十二指肠降段狭窄或有梗阻症状的患者应想到本病,特别在婴儿期同时伴有其他先天性疾病者。 how abortion works over the counter abortion pill where to get an abortion pill
无症状的环状胰腺不需治疗。若引起十二指肠狭窄及梗阻症状者,须手术治疗。 1.环状胰腺切断或切除术 由于多数病例的胰腺组织与肠壁紧密粘连,切除很困难,也易发生胰瘘、十二指肠瘘及胰腺囊肿,一般不主张采用。 2.旁路手术 可选择胃-空肠吻合术、十二指肠空肠吻合术或十二指肠与十二指肠吻合术等。 how abortion works statistics on abortion where to get an abortion pill
只要诊断及时且无严重的伴随异常,新生儿患有环状胰腺所致的十二指肠梗阻其总的预后较好。如其他类型的先天性肠道形成不良一样,长期随访是必要的。成人患者的预后与十二指肠狭窄的程度、伴随的病理表现及个体的一般情况有关。
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