乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
新生儿脓疱疮为新生儿常见的,主要以金黄色葡萄球菌感染引起的,一种以皮肤大疱为主要表现的急性传染性化脓性皮肤病,发病急剧,传染性强,必须特别重视。 更多>>
由凝固酶阳性、金黄色葡萄球菌和(或)溶血性链球菌接触传染所致。由于新生儿皮肤娇嫩及免疫功能不健全,故对细菌特别敏感。特别是营养不良、气候湿热、过度保暖、皮肤多汗浸渍等因素可诱发本病。多由带菌医护人员或患儿母亲所传染。
1.薄弱的皮肤屏障 新生儿皮肤薄嫩,分泌功能尚未充分发育,表皮寄生的“常驻菌群”尚未完全形成。因此,局部的免疫功能低下而易于感染,感染后通过自家接种易泛发全身,或互相传染而造成在新生儿室内的流行。 2.微弱的体液免疫 新生儿血清的igg低于正常,而且通过胎盘的母体igg也缺乏天然的免疫力,因此,患儿难以抵挡细菌的感染和再感染,尤其见于早产儿和营养不良的新生儿。 3.金黄色葡萄球菌的各种毒素 其中表皮剥脱松解毒素先行其道,它能松解表皮细胞间的连接,使其他毒素更易入侵。部分毒素进入血液循环后可引起畏寒、发热,甚至金葡菌烫伤样皮肤综合征(ssss)的发生。 4.异常的变态反应 (1)ⅱ型变态反应:从继发急性肾炎的脓疱疮患儿中,分离到的致病菌株和肾小球基底膜间具有共同抗原,机体所产生的相应抗体与肾小球基底膜结合,引起ⅱ型变态反应造成肾脏的免疫损伤。 (2)ⅲ型变态反应:致病菌株的m蛋白所形成的抗原...
多于生后4~10天发病。在面、躯干和四肢突然发生大疱,由豌豆大到核桃大,大小不等,疱液初呈淡黄色而清澈,1~2天后,部分疱液变混浊,疱底先有半月形积脓现象,以后脓液逐渐增多,但整个大疱不全化脓,因而出现水脓疱的特征。疱周围无红晕,壁较薄,易于破裂,破后露出鲜红色湿润的糜烂面,上附薄的黄痂,痂皮脱落后遗留暂时的棕色斑疹,消退后不留痕迹。病变发展迅速,数小时、1~2天即波及大部分皮面,黏膜亦可受损。 开始无全身症状,以后可有发热和腹泻。
根据脓疱的特点、部位、接触传染、蔓延迅速等,较易诊断。
1.一般治疗 对新生儿注意清洁卫生,发现患儿应立即隔离。婴儿室要经常消毒,患儿尿布、衣被要进行消毒,非工作人员严禁进入婴儿室。室内注意通风散热。 2.抗生素 及早应用有效抗生素,如青霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、苯唑西林(新青霉素ⅱ)、(先锋霉素ⅴ)头孢唑林及(先锋霉素ⅵ)头孢氨苄、红霉素等。 3.支持治疗 加强支持疗法,多次少量输全血、新鲜血浆。 4.局部治疗 在无菌情况下,剪除已破的疱膜,外用0.05%依沙吖啶(利凡诺)溶液或1/8000高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液湿敷或清洗疮面。疮面清洁无脓液时可外敷1%新霉素软膏、5%紫草、10%生地榆油膏或0.1%利凡诺氧化锌油膏。有脓液时可酌用脓疱疮泥膏,亦可应用新霉素软膏或红霉素软膏、杆菌肽软膏等。
一般预后良好。经局部和全身及时正确治疗都能痊愈。顽固难治者应做细菌培养和药敏试验,选用敏感抗生素。 经治疗后一般7~10天可痊愈。部分患儿未及时治疗者,重者可引起败血症、肺炎、脑膜炎,甚至死亡;或病程可绵延数周乃至数月之久。年长儿童2%的患儿可继发急性肾炎。
1.婴儿室中,加强检查婴儿是否有脓疱疮皮损,一经发现患本病的婴儿,应及时隔离治疗。 2.婴儿室中,加强检查工作人员,一旦发现有带菌者,应立即调离并治疗,以杜绝传染源。 3.应对患儿的衣服、尿布、玩具、卧具、换药用具、敷料等进行彻底消毒,必要时关闭该婴儿室,待重新消毒后再予开放。
 
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