乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
白内障手术后继发青光眼的发生率随着手术年代的变迁文献报道有很大的差异,与眼显微手术技术的改进有关。一般来说,白内障手术后的眼压升高和青光眼的发生在超声乳化手术要比囊外摘除手术少,囊外摘除手术要比囊内摘除手术的少,人工晶状体囊袋内植入要比睫状沟植入的少,后房型人工晶状体要比前房型和虹膜型人工晶状体的少。近年来白内障摘除和人工晶状体植入术飞跃发展,尤其是无缝线手术切口的术式改进,囊袋内人工晶状体植入,各种黏弹剂的开发应用,新型人工晶状体的改进设计以及超声乳化手术的推广,无晶状体眼和人工晶状体眼手术后眼压升高和青光眼的发生率逐步减少,但同时由于复杂病例的手术也带来一些新的问题如人工晶状体悬吊手术、带虹膜隔的人工晶状体植入以及有晶状体眼的眼内接触镜植入等。如果发生持续的眼压升高,将对其视功能造成不可逆转的损害。作为普及性的白内障复明手术来说,了解和认识手术后的眼压升高和青光眼的发生,及时妥当的处理... 更多>>
与晶状体手术及人工晶体所处的状态相关。how abortion works statistics on abortion where to get an abortion pill
白内障和人工晶状体手术后的眼压升高和青光眼,病程上可以是暂时性的,也可是持续性的。其发生机制有多种,可分为开角型和闭角型,或二者兼有。大多数认为手术眼原来的眼压水平和先前已存在的青光眼,与白内障手术后的眼压升高和青光眼的控制无关。 1.暂时性眼压升高 均发生在手术后早期,多为可逆性、自限性的眼压升高,其原因可能与下列因素有关: (1)虹膜角膜角扭曲变形:由于角巩膜切口缝合过紧发生角膜深层实质性水肿,虹膜角膜角镜下可见一条白色嵴沿角巩膜切口内缘突入前房,遮盖房角,附近小梁网扭曲变形,影响房水外流而引起眼压升高。这种状况常见于角巩膜缘大切口的囊外或囊内白内障摘除手术。 (2)晶状体悬韧带溶解:又称酶性青光眼,发生在用1∶5000~1∶10000的α糜蛋白酶液进行白内障囊内摘除术之后。其特点为选择性的溶解晶状体悬韧带,将小节纤维分解为大小均匀长度约100nm的小碎片,堵塞了小梁网间隙所致的房水排...
1.症状 白内障人工晶状体手术后术眼在眼压升高时多有眼部胀疼、视力模糊或术后一度明显改善的视力又下降。如果发生角膜的水肿,还可以伴有虹视现象。手术后早期这些症状往往被手术损伤反应的表现所掩盖,同时也可能未被医生注意和重视,当某些症状持续不退或逐渐加重时才发现是眼压升高。而手术后的慢性眼压升高通常没有明显的自觉症状,有的仅表现为视力模糊或视力下降。临床上有的医生习惯只检查眼前段,归因于后发障所致而忽略了眼压和眼底的检查,一旦发现时大多已有明显的视神经和视野损害。 2.体征 明显的眼压升高会造成角膜水肿混浊,长期的眼压升高会造成明显的青光眼性视神经损害表现。临床诊断主要从前房的深度、前房的反应、角膜或巩膜的切口、虹膜的形态、瞳孔粘连、人工晶状体、玻璃体、房角等状况观察,并作眼压、眼底和视野等青光眼检查。 (1)前房深度:无晶状体眼或人工晶状体眼的前房通常较有晶状体眼的要深,如果周边前房明显较中...
可根据病史及必要的多种辅助检查进行诊断。
手术前良好设计手术方案和全面做好术前准备,手术医生不断提高手术操作技术和技巧,手术后根据术中以及术后观察的情况及时给予恰当的药物治疗,可以避免或大大降低白内障人工晶状体手术后眼压升高和继发性青光眼的发生。 1.药物治疗 白内障术后早期暂时性眼压升高大多始于6~7h内,一般不超过30mmhg,如果手术眼不伴其他眼部异常体征,只要常规抗炎治疗,通常在1周内恢复正常。虹膜角膜角扭曲变形,升高的眼压多在36h内自行恢复。雪堤样白色嵴可在术后数月内逐渐退缩消失。酶性青光眼(α糜蛋白酶)其眼压升高为自限性,一般多在48~72h内恢复正常,目前这类手术已很少应用。但在高危眼如原先有青光眼病史、糖尿病视网膜病变、眼底出血、视神经萎缩或视神经缺血性病变等状况,即使短时间眼压升高仍可使视盘受到进一步损害,白内障人工晶状体手术后可以给予预防性降眼压药物治疗。当手术后眼压升高的程度临床观察判断有视神经损害威胁及可...
良好。
所有白内障术前应仔细检查患者有无与发生青光眼有关的各种并发症,尤其是原已有青光眼的患者。球后注射麻醉药时不要并用肾上腺素以免影响视神经的血液供应。白内障术前常规选用各种不同眼球压迫法来降眼压软化眼球,以减少玻璃体容积和减少术中暴发性出血的危险。但选择降压方法要合适,加压过度或时间过长会造成视神经萎缩或视网膜血管栓塞。植入人工晶状体要大小适中。对原有青光眼或虹膜角膜角异常的病例是前房型人工晶状体植入术的相对禁忌证。研究表明,开放襻前房型人工晶状体适用于有玻璃体脱出后囊破裂不能植入后房人工晶状体的患者,其引起的并发症相对较少。 术中尽量减轻组织损伤,有利于减少出血及炎症反应带来的并发症及与之有关的继发青光眼。慎用黏弹性物质及糜蛋白酶等,尤其对原有患青光眼者更重要。人工晶状体植入术后应用缩瞳药如乙酰胆碱,不但可缩瞳而且对术后3~6h的眼压有一定的降低作用。
 
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