乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
前房积血在临床研究上比较常见。最多发生在眼挫伤和内眼手术,自发性出血甚为少见。小量的前房积血在许多情况下,并不造成严重的损害,但大量出血时,其并发症和伴随的病变,可对视功能带来严重的后果,及时正确的处理是十分必要的。出血相关性青光眼包括前房积血、血影细胞性青光眼、溶血性青光眼及血铁性青光眼,其中以前房积血为最常见。其他尚有少见的自发性前房积血包括眼内肿瘤、新生血管性青光眼、眼球胆固醇沉着病及镰状细胞病等引起的继发性青光眼。 更多>>
1.顿挫伤前房积血 前房积血是眼挫伤的重要表现,致伤物有弹弓、投掷、球类、拳肘击伤等。 2.内眼手术合并前房积血 随着显微手术的普及,手术技巧的提高,内眼手术中眼内出血的发生率越来越低,青光眼手术术中出血的原因多由于切口偏后损伤了睫状体,或因牵引推纳虹膜过多,损伤虹膜血管引起。如滤口的位置不超过角膜缘的后缘,一般不会损伤睫状体。在手术显微镜下,睫状体色调较深,且不像虹膜那样容易脱出于伤口外,如发现有色素膜膨出而瞳孔不移位,切不可轻易剪切。小梁切除术后小量的前房积血,可能来自巩膜层之间,巩膜深层血管的断端,多数出血量小,可自行吸收。临床上有时可见小量前房积血多天不吸收的病例,与术后滤过强、眼压低房水循环慢相关。随伤口愈合,眼压升高,可以很快吸收。仅有少数出血量大、眼压升高时,应考虑前房冲洗。其他术中、术后致前房积血的手术还有睫状体分离术、外路小梁切开术。白内障手术中前房积血常因切口处血液渗入...
钝伤外力作用于角膜,使前房内的压力急剧升高,进而传递压力至晶状体-虹膜隔和虹膜角膜角,致晶状体-虹膜隔后移,和赤道部的巩膜扩张,引起虹膜大动脉环、虹膜小动脉环、睫状体动脉分支或脉络膜回返小动脉或睫状体和上巩膜静脉丛之间的静脉破裂,导致前房积血。 前房积血的转归:前房积血最主要的排出路是经房水排出道。在房水排出系统功能完整的情况下,血细胞可迅速经小梁系统排出,临床上曾见到全前房积血的病例,在24h内完全消失,呈现惊人的速度。最早有人用带有放射性磷标记的红细胞注入前房,发现含磷标记的红细胞以整个细胞的形式进入血循环。也有实验证明schlemm管壁细胞隙孔为5~6μm,能通过正常的6~8μm大小、有弹性、可以变形的红细胞。另一种次要的清除红细胞的机制为虹膜小环附近、虹膜周边部附近的隐窝。房水及红细胞可以通过隐窝进入毛细血管。在一些清除红细胞的机制为小梁内皮细胞的吞噬功能(眼前部的网状内皮系统)。...
前房积血的典型特征是前房内有红细胞,出血量的多少常因致伤物的大小、种类、作用方向、撞击点不同而异,小量的前房积血仅在裂隙灯检查时,见到房水中有少数浮游的红细胞,称显微镜下前房积血。前房积血有相当量时,用手电筒检查可看到在前房下方有一层积血。按前房积血量的多少,可分为3度:1度前房积血(出血量少于1/3前房),2度前房积血(1/3~1/2前房),3度前房积血(大于1/2至全前房)。50%以上的患者,出血量在前房1/3以下。10%以下的患者,出血充满前房。当充满前房的出血成为血凝块占据前房,或血块机械的嵌入瞳孔领内成8字形双叶状,跨越瞳孔前后时,称黑球状或8球状出血,此时继发性青光眼的几率高。眼挫伤前房积血后的眼压升高常是暂时性的,出血后几天与对侧眼相比,也可呈现较低的水平。眼压升高的发生率与出血量多少有关,有人报告235例前房积血中,全前房积血者眼压升高达52%。复发性出血易发生眼压升高。另...
有明确外伤史,并根据患者临床表现及辅助检查情况可以确诊。
1.治疗的目的和原则 制止初期出血;防止复发性出血;清除前房内的血液;控制继发性青光眼;治疗并发的创伤。 2.对无并发症的前房积血 一般的常规治疗包括卧床休息,抬高头位,借地心吸力使血液下沉,不仅可防止血液蓄积在瞳孔区,还可减轻颈部及眼部静脉充血,不安静的病人可给予镇静药。有人认为绝对卧床休息,单眼或双眼包扎,与自由活动的病例比较,出血的吸收率无差别。 3.药物治疗 用止血和促进前房积血吸收的药物,文献报告繁多,但其确切的疗效存在争议。影响疗效评价的主要问题是前房积血具有一定的自限性,不少临床资料缺乏严格的对比观察,而且在很大程度上前房积血的结果,主要取决于外伤的性质和严重性,而不是主要靠药物治疗。 (1)散瞳药和缩瞳药的使用:不同的观察者有不同的意见。主张缩瞳者认为缩瞳可增加虹膜与血液的接触面积,开放房角,利于吸收,但有增加炎症反应的可能性。虹膜根部断离时,应忌用缩瞳药。主张用散瞳睫状肌...
前房积血造成的视力障碍和视力预后,与出血量相关,一般来说量越多视力越差,1度前房积血80%的视力>0.4,2度前房积血>0.4者70%,3度前房积血>0.4者仅30%,伴有复发性出血,角膜血染,继发性青光眼者,视力预后差。
注意自我防护。
 
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