乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
无晶状体眼(aphakia)是指眼内缺少晶状体。瞳孔区缺少晶状体的情况也包括在这个范畴之内,称之为无晶状体状态。例如晶状体脱位,因为此时的晶状体不能参与眼屈光系统的共同作用。1856年,von Helmholtz首次对无晶状体眼的光学特点作了阐明,在无晶状体眼,远处平行光线聚焦于角膜顶点后约31mm,为高度远视,外界物体形成模糊影像,无晶状体眼无调节力。 无晶状体眼大多属于医源性,即主要由于白内障手术所引起。再者幼儿先天性白内障或创伤性白内障后自行吸收也较多见。原发性无晶状体眼较少见。此外全身性疾病如Marfan综合征等亦可合并发生无晶状体眼。 古代医学文献中已有无晶状体眼的记载和用高度凸透镜矫正无晶状体眼的介绍。但对无晶状体眼的光学特点予以描述的是由Helmohy于1856年所完成。根据Gullstrand研究正视眼的总屈光力为58.64D,缺少了晶状体后,眼的屈光系统只剩下角膜的+43... 更多>>
无晶状体眼的病因包括有: 1.先天性晶状体缺如或脱位。 2.白内障手术,为最常见的原因。 3.眼外伤。 4.伴有晶状体脱位的遗传性眼病。 (1)marfan综合征。 (2)weill-marchesani综合征。 (3)同型胱氨酸尿症。 (4)亚硫酸氧化酶缺乏症(sulfite oxidase deficiency)。 5.伴有晶状体半脱位的遗传性眼病 (1)alport综合征。 (2)颅面发育不全症(craniofacial dysostosis)。 (3)无虹膜症。 (4)ehlers-danlos综合征。 (5)球形角膜。 (6)高赖氨酸血症(hyperlysinemia)。 6.能导致晶状体半脱位的眼病 (1)牛眼症(buphthalmus)。 (2)眼内肿瘤。 (3)成熟期或过熟期白内障。 (4)表皮剥脱综合征。
1.光学模型眼 图1a为gullstrand′s正视眼的模型眼,各项参数均以mm示。就屈光力而言,角膜为43.05d,晶状体为19.11d,眼球总屈光力为58.64d。无晶状体眼可看为是一个丧失调节的高度远视眼球,正视眼在移去晶状体后,整个眼屈光力从58.64d减少到43.05d,仅相当于角膜的总屈光力。图1b为无晶状体眼的模型眼,作一对照就能明显见到,在无晶状体眼中,前主点(h1)和后主点(h2)几乎都在角膜前表面,而第一结点(n1)和第二结点(n2)各自从正视眼时角膜后的7.079mm与7.333mm处,向后移至离角膜7.754mm附近。这充分显示出,在未矫正的无晶状体眼中,主点向前移,结点向后移,矫正无晶状体眼的过程中,是结点向前移的过程。从模型眼的对照图中,在眼轴为23~24mm的无晶状体眼中,平行光线的焦点落在角膜后约31mm处,前焦距为23.22mm,而正视眼中的前焦距(d1)...
无晶状体眼的临床表现依产生的原因不同而有所不同,主要表现为: 1.伤口瘢痕 如果无晶状体眼是由白内障手术所致,尤其囊外或囊内手术(ecce或icce)后,可以看到切口瘢痕,有缝线者还可看到缝线。 2.角膜 多为逆规性散光,尤其在ecce或icce术后。 3.前房 较深,这是由于缺少了晶状体,虹膜后移所致。 4.虹膜 由于缺少了晶状体的支撑,表现为虹膜震颤,也可伴有虹膜缺损。 5.瞳孔 表现为深黑色,这是由于从患者眼内来的反射光不能到达观察者的眼部。 6.晶状体脱位 如果为晶状体脱位,则可看到脱位的晶状体。 7.晶状体皮质残留 主要在ecce术后可见到部分残留的晶状体皮质。 8.purkinje-sanson氏映像 由于缺少了晶状体,将看不到第三和第四像。 9.眼底镜检查 用直接眼底镜在+10d下可以看到眼底,所见视盘较小。
根据患者的临床表现,同时结合验光及超声波检查结果可以明确诊断。
无晶状体眼的矫正主要包括以下方法: 1.无晶状体眼镜 使用简单易行,容易调整更换,适用于双眼患者。由于无晶状体眼的调节功能完全丧失,要满足看近和看远需要,需配看近和看远两副眼镜。对于原先屈光状态为正视眼的无晶状体眼,所需眼镜度数约为+10d~+11d,近距离阅读时用的眼镜度数应增加约+3d。对于原先有屈光不正的患者,其所需眼镜的度数可根据ostwalt公式估算,即r2=k+r1/2,r2为眼镜度数,k为+10d或+11d,r1为原屈光度数。例如:原先屈光度为-10d的无晶状体眼患者,所需眼镜的屈光度约为10+(-10/2)=+5d,而原先为+4d的远视眼,其矫正镜片的屈光度为+12d。由于无晶状体眼为高度远视眼,配戴高度远视镜片存在有明显的光学缺点。 (1)物像放大作用:无晶状体眼镜一般度数为+10d~+11d,可产生25%~28%的放大率,单眼患者配戴无晶状体眼镜后,双眼形成的像不能在视...
植入人工晶状体可望获得良好视力。
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