乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)侵入机体后可以通过直接侵犯或通过诱发的免疫应答而引起葡萄膜炎。临床上可表现为前葡萄膜炎,也可以表现为后葡萄膜炎。前葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜炎,后葡萄膜炎主要表现为视网膜炎、视网膜血管炎或急性视网膜坏死综合征。该病比较多见。 更多>>
单纯疱疹病毒有先天性和后天性感染。根据多数报道,70%新生儿hsv感染是由宫内hsv-ⅱ型引起。由于母亲患有疱疹性子宫炎,生产时接触感染的分泌物所致。婴儿也有hsv-ⅰ型感染是由于接触hsv-ⅰ型感染的人员。这两种hsv型的临床和眼部表现基本相同。hsv-ⅰ型病毒往往存在于正常人体,当机体抵抗力下降则易引起发病。其诱发因素很多如感冒、各种热病、胃肠失调等则可引起葡萄膜炎。其致病机制可以是病毒对葡萄膜的直接感染,可从患者房水中分离出病毒;也可能是对病毒的超敏反应。
单纯疱疹病毒引起的前葡萄膜炎主要是通过病毒的直接侵犯或病毒引起的免疫应答所致,但其所致视网膜炎的确切机制尚不完全清楚。已有实验表明,病毒到达视网膜的途径至少有3个,即血源性、从眼前段蔓延和来自中枢神经系统。一般认为经血源性到达视网膜的可能性不大。有人将病毒注射至动物静脉内,并未发现眼部感染。病毒从眼前段蔓延似乎也不是进入视网膜的主要途径,这是因为在单纯疱疹病毒性前葡萄膜炎的患者中发生单纯疱疹病毒性视网膜炎的可能性并不大,单纯疱疹病毒性视网膜炎伴有的前房炎症,可能是眼前后段同时感染所致,也可能是视网膜的炎症“溢出”的结果。第3种途径即病毒从中枢神经系统到达视网膜,此可能是引起单纯疱疹病毒性视网膜炎的主要途径。众多研究已经证明,单纯疱疹病毒对神经系统尤为偏爱。how abortion works click where to get an abortion pill
1.先天性感染 (1)全身表现:典型皮肤所见包括红斑,很快发展为成簇的水泡,以后呈红斑底和其上面的金黄色痂,这种改变可见于眼睑、口周围和躯体。常有脑炎,是hsv感染的胎生并发病,往往表现急性发热、嗜睡以及癫痫发作。胎生期脑炎可引起先天畸形,如小头脑内钙化。还可引起其他疾病如食管炎、咽炎、鼻炎、肺炎、肝炎、肝脾肿大、肾小球肾炎、淋巴结炎、肠炎等。 (2)外眼部表现:新生儿hsv-ⅱ感染的疾病往往发生于生后2~14天,有1/6新生儿发生眼病,少数病例仅有眼部侵犯。最多见的眼病是结膜炎,其次是角膜炎,表现为弥漫性角膜上皮荧光素着染,也可有大的上皮缺损,如地图样溃疡或典型树枝状溃疡。 (3)葡萄膜炎:多表现为视网膜脉络膜炎或视网膜脉络膜瘢痕。在黄斑部和后极部有黄白色点状病变,血管周围有白鞘或出血,玻璃体炎症混浊;萎缩瘢痕病变边缘有色素,血管迂曲。有时表现为急性坏死性视网膜炎,也可发生虹膜炎。其他可...
1.病史 详细询问既往病史,有无皮肤疱疹或单纯疱疹性角膜炎以及近期有无诱发因素,如发热病史、过度疲劳等。 2.详细检查眼睑、角膜有无新旧疱疹性病变以及耳前有无淋巴结肿大。 3.注意单纯疱疹性虹膜炎的特点,如虹膜限局性病变、前房积血等,并注意眼底病变。 4.实验室诊断 有条件的实验室,取得的组织标本可做病毒学检查以发现细胞核有嗜酸性包涵体或病毒颗粒,采用免疫学方法可检测病毒抗原。近年来多用酶联免疫吸附试验(elisa)检测血清或房水内的hsv、vzv、cmv、ebv的抗体。
1.前葡萄膜炎的治疗 (1)抗病毒药滴眼剂:1%曲氟尿苷(trinuridine,三氟尿苷,三氟胸苷)滴眼剂可以穿透角膜进入前房,达到有效浓度,点眼5次/d。其副作用为角膜上皮毒性。此外,可以选用3%阿昔洛韦眼膏涂眼,3次/d;或选用0.1%的滴眼剂点眼,6~8次/d,此药的毒副作用较小。尚可选用碘苷等滴眼剂点眼治疗。 (2)糖皮质激素局部及全身应用:糖皮质激素滴眼剂点眼往往可使此种前葡萄膜炎迅速消退。初期可选用0.1%地塞米松滴眼剂或1%泼尼松龙滴眼剂点眼。根据炎症的严重程度确定点眼频度,3~10次/d;随着炎症减轻应逐渐降低点眼频度,或改用作用较弱的糖皮质激素滴眼剂;对于有树枝状或地图状角膜炎的患者,糖皮质激素应禁用或慎用。 (3)睫状肌麻痹药:对所有患者均需使用睫状肌麻痹药。早期多选用2%后马托品眼膏涂眼,1~2次/d。随着炎症减轻应逐渐降低点眼频度,如隔天或间隔2~3天点眼1次;在...
单纯疱疹病毒性前葡萄膜炎虽然可复发,但经过积极治疗,多能恢复较好的视力。所致的视网膜炎如果未累及黄斑区,经治疗后也可获得很好的视力。所致的急性视网膜坏死综合征,通常预后较差。
托幼机构出现单纯性疱疹病毒感染患者后,应嘱其在家进行隔离治疗,治疗痊愈后始能返回。患生殖器疱疹的孕妇应采用剖宫产分娩。
 
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