乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎(multifocal choroiditis and panuveitis,MCP)是1984年由Dreyer和Gass首先报道的一种原因不明的伴有明显玻璃体和前部葡萄膜炎症的后极部多发性脉络膜视网膜的炎性病变。文献报道中的点状内层脉络膜病变(punctate inner choroidopathy,PIC)和弥漫性视网膜下纤维变性综合征(diffuse subretinal fibrosis,DSF)与多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎有许多相似之处,因此这些病变是同一病种的不同表现还是3个不同的独立病种,目前尚无定论。该病一般不伴有全身性疾病,从炎症累及部位而言,此种疾病应属于葡萄膜炎的范畴。 更多>>
病因不清。有人认为病毒感染在其发生中起着作用,其证据有:①患者眼内标本中培养出ⅰ型单纯疱疹病毒;②患者体内有抗病毒抗体。但这些结果仅是在少数患者中发现的,尚无更多实验资料支持这一观点。有人认为此病的发生可能有遗传因素、感染因素和免疫因素的共同参与,但此观点尚需更多的研究始能证实。
此病的发病机制目前尚不清楚。
大多数患者主诉为视力下降、视野暗点、闪光感和飞蚊症。双眼发病占66%~79%,但双眼症状可不对称。视力为1.0至光感,但多为0.4~0.5。眼部检查50%左右的患者可见轻、中度前葡萄膜的炎症表现,如角膜后沉着、虹膜后粘连、房水细胞和闪辉现象。76%以上的患者出现轻、中度的玻璃体炎性细胞。玻璃体的炎症表现常较前房更为明显。急性期眼底检查见多发性圆或椭圆形的黄白色病灶位于视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管层,大小为50~1000μm,数量可从数个到100个以上,多出现于视盘附近,并散布到后极部至中周部的眼底,病灶可呈单个或成簇分布,周边部的病灶还可平行锯齿缘呈单列线状排列。偶见少量视网膜下积液。随着病程的进展,病灶渐变为边界整齐多伴有色素的萎缩性瘢痕。部分患者出现视盘水肿和充血,后期可在视盘周围发生萎缩灶。10%~20%的患者出现黄斑囊样水肿,25%~46%可发生黄斑或视盘周围的脉络膜新生血管膜。...
此病的诊断主要根据典型的多灶性脉络膜炎伴有轻至中度的前房和玻璃体炎症反应。荧光素眼底血管造影检查、吲哚青绿血管造影检查、视野检查对诊断有一定的帮助。 how abortion works click where to get an abortion pill
对于有明显的炎症表现的病例,目前多采用皮质类固醇全身或局部给药,多数患者症状可显著改善,但也有部分患者的治疗反应不佳,对于这类病人可试用免疫抑制药。中心凹以外的脉络膜新生血管膜可采用激光光凝治疗,累及中心凹的脉络膜新生血管膜可考虑光动力疗法(photo dynamic therapy,pdt)治疗,但常显示较高的复发率。口服皮质类固醇后脉络膜新生血管发生萎缩,少数患者接受玻璃体视网膜手术取出脉络膜新生血管膜,但术后视力最终多无改善。
此病具有慢性化和复发的特点,并且对糖皮质激素长期治疗的反应性较差,所以多数患者视力预后不良。早期应用有效的免疫抑制药,对视网膜下新生血管膜给予有效的激光光凝治疗,可能有助于预防炎症的复发和慢性化,也有助于改善患者的视力预后。
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