乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
本型实际上是各型颈椎病的早期阶段,大多处于颈椎椎节退行性变开始时,通过窦椎神经反射而引起颈部症状。但如处理不当,易发展成其他更为严重的类型。 更多>>
由于颈椎退变,髓核与纤维环脱水、变性,直接刺激窦椎神经末梢而致病。
在颈椎退变初期,主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与椎节局部张力降低,进而继发引起椎间隙的松动与不稳,患者的症状常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌防御性痉挛,且同时直接刺激分布于后纵韧带及两侧根袖处的窦椎神经末梢,以致引起颈部症状。此时大多表现为局部疼痛、颈部不适感及活动受限等。少数病例可因反射作用而有一过性上肢(或手部)症状,其范围与受累的椎节相一致。当机体通过调整及代偿作用使颈部建立起新的平衡后,上述症状即逐渐消失。因此,大多数病例有可能自愈,或仅采取一般措施即可使症状缓解,甚至消失。对于发病时间较晚的大椎管者,其病理改变多较复杂,除上述病理生理改变外,尚可伴有椎节边缘骨质增生及骨赘形成等病理改变。
1.发病年龄 以青壮年者为多,但对椎管矢状径较大者,可在45岁以后首次发病。 2.发病时间 除晨起时多见(与枕头较高或睡眠姿势不当有关)外,亦常常见于长时间低头工作或学习后,表明与椎间盘间隙内压力升高直接相关。 3.常见症状 以颈部酸、痛、胀及不适感为主,尤其是患者常常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数患者颈部活动受限或取被迫体位,个别病例上肢可有短暂的感觉异常。 4.检查所见 颈部多取“军人立正体位”,即颈部呈伸直状,生理曲度减弱或消失。患节棘突及棘突间可有压痛,一般较轻。
1.临床特点 主要为主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常,并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。 2.影像学改变 x线片上显示颈椎曲度改变,颈椎侧位动力性片上可显示椎体间关节不稳、松动及梯形变(较之磁共振检查出现为早);mri片显示椎间盘变性或后突征。 3.除外其他疾患 主要是除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致的颈肩部疼痛。
1.以非手术疗法为主 各种自我疗法均有疗效,尤以自我牵引、理疗、按摩、中草药外敷、颈围外用及间断性或持续性颈椎牵引等均可使症状缓解,应该说,轻重量(1~1.5kg)的牵引疗法是最为有效的。 2.避免与消除各种诱发因素 应注意睡眠及工作时的体位,避免长期屈颈、头颈部外伤、劳损及寒冷刺激。 3.手术疗法 一般勿需施术;但对个别症状持续、非手术疗法久治无效且已影响生活质量者,可酌情行椎节融合术,疗效均较满意,但应注意安全,避免并发症。
只要注意保护颈部,避免各种诱发因素,绝大多数病例均可痊愈;但如继续增加颈部负荷及各种诱发因素,则有可能使病程延长或进一步发展。
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