乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
暴发性痤疮(acne fulminans)是一种较少见痤疮,为突然发生的有融合倾向的痤疮样脓疱,好发于上背、胸、面及颈部。患者多为年轻男性,常伴有发热、关节痛等全身症状。 更多>>
该病的确切病因尚不十分清楚。有人认为是丙酸痤疮杆菌的ⅲ型或ⅳ型变态反应。由于患者毛囊内正常寄生菌可使免疫障碍,免疫复合物增多,补体降低,,γ-球蛋白增高,而出现发热、关节痛、骨病变等症状。也有人报告af患者与过敏体质有关。也有人曾发现患者的末梢血中有0.5%~12%成髓细胞、前髓细胞及髓细胞,认为是服用皮质类固醇激素引起。 为寻找发热原因,除外菌血症的存在,常对患者作血液细菌学培养,均为阴性。骨髓炎的af患者骨活检仅见非特异性炎症,未发现致病菌。皮损处的细菌培养,无其他致病菌,多见的是正常寄生菌。how abortion works over the counter abortion pill where to get an abortion pill
确切发病机制尚不十分清楚。有人认为是由于患者毛囊内正常寄生菌可使免疫障碍,免疫复合物增多,补体降低,γ-球蛋白增高,而出现发热、关节痛、骨病变等症状。也有人认为af患者与过敏体质有关。
突然发病,皮损以胸背部为主,亦可出现于面颈部。呈痤疮样,多发且集簇成片。可见毛囊性炎性丘疹、脓疤,有剧烈的炎症反应,局部疼痛明显,易形成糜烂、溃疡,愈后留有浅表瘢痕。 发病中常伴有发热,体温可高达39℃以 上,抗生素治疗无效。可有多发性关节炎。患者往往有倦怠、食欲不振、肌肉疼痛及头痛等全身症状,少数患者有体重减轻,骨髓炎、肝脾肿大、贫血、结节性红斑、强直性脊柱炎、炎症性疾病(inflammatory disease),如坏疽性脓皮病及巩膜炎。
根据发病年龄,突然出现融合倾向的痤疮样脓疤,分布于躯干及面部,丘疹脓疤易形成糜烂、溃疡留有浅表瘢痕;有发热及关节痛等全身症状,抗生素疗效不佳,皮质类固醇治疗有显著疗效。白细胞增加和血沉加快等可确诊af。
泼尼松0.5~1mg/(kg·d),逐渐减量,至少用药2~4个月,对复发者可继续使用前药。如疗效不佳,可并用硫唑嘌呤,并将皮质类固醇减量。 非甾体抗炎止痛剂对af的发热、关节和肌内疼痛及骨病有效,可联合应用。有人认为异维a酸治疗[0.5~1mg/(kg·d)]有效,但有人认为可加重病情。目前倾向用异维a酸与抗生素、皮脂类固醇及非甾体抗炎剂联合使用,这样有利于af的长期治疗。该病愈后可在局部留有色素沉着和浅表性瘢痕,但预后良好。 有人用多种抗生素、氨苯砜、氯法齐明、左旋咪唑及睾酮治疗,疗效欠佳。也有人使用抗生素治疗无效,但用抗生素后皮损和全身症状却慢慢好转。有人曾用米诺环素0.2mg/d,静脉滴注治疗4天,af皮损和全身症状反而恶化,改用皮质类固醇2天,皮损和全身症状好转。故该药治疗af具有良好效果。
该病愈后可在局部留有色素沉着和浅表性瘢痕,但预后良好。
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