乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
原发性肠系膜肿瘤是发生于肠系膜组织的少见病,国内有限的资料表明多见于男性,可发生于任何年龄。本病发病隐匿,早期常无特异性表现,临床误诊率高,约2/3患者被误诊为其他疾病或拟诊为不能定论的腹部包块。 更多>>
原发性肠系膜肿瘤是少见病,可以从肠系膜中的任何细胞成分中发生,可能有7种来源:淋巴组织、纤维组织、脂肪组织、神经组织、平滑肌、血管组织和胚胎残余。
肠系膜肿瘤分良性和恶性,良性瘤和恶性瘤之比约为2∶1。恶性瘤以纤维肉瘤和平滑肌肉瘤为最多见。多位于小肠系膜中和围绕在小肠系膜的周围,也可位于乙状结肠和结肠系膜中。 囊肿有来自先天性发育异常,如肠源性囊肿、浆液性囊肿、皮样囊肿等;也有属于新生物瘤,如囊性淋巴管瘤;另外尚有寄生虫性囊肿、外伤性(出血性)囊肿、炎性囊肿等。肠源性囊肿覆有肠道的黏膜上皮和肠壁的其他各层组织,最多见于回肠系膜,也可发生在空肠系膜或小肠系膜根部。浆液性囊肿内覆有内皮细胞,多在横结肠和乙状结肠系膜,囊肿大小不一,自数厘米至20cm不等,多为单发性单房囊肿。囊内液体通常为黄白色或草黄色透明液体,如有出血或继发感染则可为暗红色液体或脓性液。如溃破可引起腹膜炎。皮样囊肿为半成形胶样物,还可见到毛发。囊状淋巴瘤为多数扩张的淋巴管构成,呈大小不等的乳白色囊样结构,直径自1~10cm以上,多发生于回肠系膜,有时呈弥漫性布满整个小肠系...
临床表现依肿瘤的病理类型、生长部位、大小和与邻近组织器官的关系而有不同的表现。症状复杂多样且无特征性,肿瘤较小时无症状,多在因其他疾病开腹时偶尔发现。肠系膜囊肿多见于儿童,而肿瘤不论良性或恶性多见于成人。肿瘤发展到相当程度时才出现症状,常见的症状有: 1.腹块 是最早也是最常见的症状,肿块可为囊性,也可为实质性,若其质较硬,表面不光滑呈结节状并有压痛,常提示为恶性肿瘤。 2.腹痛 多为胀痛不适,是由于肿块牵拉腹膜或挤压腹内脏器所致。若肿瘤出血或自发性破裂可引起急性腹膜炎而引起剧痛。 3.发热 多见于恶性肿瘤。许多淋巴肉瘤患者的首发症状就是不明原因的发热。高度恶性的软组织肉瘤,部分坏死后继发感染以及肿瘤毒素反应等均可导致不规则发热或低热。 4.便血 表示恶性肿瘤已侵犯肠管引起肠道内出血。 5.其他 如食欲不振、消瘦、贫血、乏力等一些恶性肿瘤全身反应的表现。 另外,肿瘤还可压迫膀胱输尿管而致肾...
临床上遇到无症状的或伴腹部出现横向活动性肿块伴有局部隐痛或胀痛或肠梗阻,影像学检查显示为与肠管关系密切的外在性肿物应考虑有肠系膜肿瘤的可能。可以选择小肠造影、b超及穿刺细胞学等检查来确定诊断。但由于本病少见,起病隐匿,且缺乏特异性的症状及体征,给本病的诊治带来了一定困难,尽管影像学的发展为其诊断提供了客观依据,但诊断符合率仍低于30%。近年来腹腔镜较多地应用于临床,进一步提高肠系膜肿瘤的确诊率。对于成人患者,如病程较短且伴有食欲减退、消瘦、乏力等病史,肿块较硬,表面不平并有明显压痛,且移动性较差者,应多考虑为恶性肿瘤。须及时果断的剖腹探查并取活检以明确诊断,以免贻误治疗时机,影响预后。
肠系膜肿瘤的治疗以手术切除为主,至于是否辅加其他治疗,如放疗和化疗,当视肿瘤的病理类型、恶性程度以及患者的年龄和全身状况而定。 肠系膜囊肿常具有完整的包膜,界限清楚,孤立的囊肿一般可作囊肿摘除术,如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管紧密粘连,可连同部分小肠一并切除。如囊肿切除有困难,可作囊肿袋形外翻术或囊肿小肠roux-y吻合术。 淋巴管瘤往往含有大小不等的多个小囊,个别呈蔓状生长,为求根治,宜连同部分小肠及系膜一起切除。至于多发的体积很小的淋巴管瘤,可将其一一剪破,再用3%~5%的碘酒涂抹其内壁,以破坏肿瘤壁的上皮组织细胞,也可用电烙烧灼其囊壁,使之完全破坏,以免复发。 对于肠系膜实性肿瘤,术中应予区分肿瘤的良恶性,否则可造成不良后果,因此术中应把切除的标本送冰冻切片作病理检查确诊。即使为良性肿瘤,其界限往往不是十分清楚,局部切除常难免伤及肠系膜血管而影响肠管的血液供应,因此除非小的肿瘤切除...
良性肿瘤如能全部切除预后良好,如未全部切除或切除不彻底,某些肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤等有复发可能。恶性肿瘤就诊时往往已病程晚期,根治切除率较低,其预后甚差。
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