乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症,是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5~20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。 产后甲状腺炎曾有多种命名,这是与该病具有多种甲状腺疾病的特征有关。例如:产后无痛性甲状腺炎(postpartum painless thyroiditis,PPT)、寂静性甲状腺炎(silent thyroiditis,ST),即无疼痛的甲状腺炎、甲亢性甲状腺炎、无痛性亚急性甲状腺炎或不典型亚甲炎、淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解的甲亢等。目前倾向于使用亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(subacute lymphocytic thyroid... 更多>>
1.自身免疫 已证明本病与自身免疫关系密切。妊娠早期(前3个月)tpoab阳性者,产后甲状腺炎发病率高达30%~50%。 2.遗传研究表明,本病具有hla抗原多态性。 3.碘 过量碘可诱发产后甲状腺炎。 4.既往有graves病病史的妇女,产后无症状甲状腺炎尤为多见。
1.自身免疫 已证明本病与自身免疫关系密切。妊娠早期(前3个月)tpoab阳性者,产后甲状腺炎发病率高达30%~50%。产后tpoab水平高者往往提示其产后免疫反弹现象及免疫介导的甲状腺破坏程度严重。近些年也有人注意到妊娠早期自然或择期流产(包括异位妊娠)后1年内可发生甲状腺炎,类似于产后甲状腺炎,且在妊娠前抗体阳性者较抗体阴性者发生流产危险性高2倍。非足月妊娠的体内免疫学变化足以使患者发生产后甲状腺炎。 2.遗传 研究表明,本病具有hla抗原多态性。 大量的临床及实验室研究也提示hashimoto甲状腺炎与本病可能存在共同病因。 hla抗原与产后甲状腺炎发病相关性的解释可能为: (1)该病位点与hla位点连锁不平衡。也可能hla在疾病过程中起直接作用。 (2)hla的多态性可能是对抗原呈递细胞呈递特殊系列抗原肽能力的一种影响因素,因而可调节疾病的易感性。 3.碘 过量碘可诱发产后甲状腺炎...
患本症再次妊娠分娩后及2次妊娠之间,均可复发,复发率达25%~40%。本病偶可发生于sheehan综合征产后。 本病临床表现短暂,有时模糊不清而易被忽略。 甲状腺毒症:约50%发生,产后1~3个月出现,可持续1~2个月。其中只表现这一临床过程者为22.2%。食欲增加、体重下降、神经质等往往缺乏特异性,但心悸及乏力可能较为突出而成为就诊之主诉。如甲状腺毒症阶段超过2个月以上,往往症状较为明显,可伴有精神神经症状。 51%甲状腺增大。表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。多为轻度弥漫性肿大,质地均匀,偶尔仅有单个孤立结节,无触压疼痛。多无血管杂音。永久性甲状腺功能减退时可无甲状腺肿大。 短暂性甲状腺功能减退:25%~42.3%只有这一阶段表现。35.5%先后经历以上2个不同阶段。一般于产后3~6个月出现症状:水肿、体重增加、畏寒、食欲减退等。有时表现精神障碍,可误为抑郁症。本病循环甲状腺抗体阳...
本病很易漏诊。对于产后甲状腺肿或加重,以往多归因于单纯性甲状腺肿。分娩后1年内出现疲乏、心动过速、神经质、甲状腺肿大或持续闭经者,应考虑本症。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者,产后发生本病的危险性增加,需提高对本病的警惕性。产后出现甲状腺肿或甲状腺进行性增大,即使无功能改变也可能是产后甲状腺炎。前瞻性研究表明,甲状腺功能正常的产后甲状腺炎占4%。 how abortion works statistics on abortion where to get an abortion pill
1.β-肾上腺素能受体阻断药 可改善甲状腺毒症症状。普萘洛尔30~60mg/d分次服用。 2.甲状腺激素 可改善功能低下症状及缩小肿大的甲状腺。短暂性功能减退可应用数月至功能恢复正常并保持稳定后酌情停药。永久性甲状腺功能减退需终身替代治疗。 3.肾上腺皮质激素 对预防再次妊娠复发可能有一定益处。有人主张分娩后即应用肾上腺皮质激素,泼尼松龙20mg/d,2个月后渐减量至停药。但目前尚无统一认识。
大多数产后甲状腺炎病人甲状腺功能可在数月内恢复正常,对其自然病程的观察发现约有11%的病人可复发。tpo-ab滴度持续升高者,有形成持续性甲减的倾向。tpo-ab阳性者,持续性甲减发病率12%~30%。tpo-ab阴性者,约有1.4%发展为持续性甲减。
应避免给有本病病史妇女使用含碘药物,以避免诱发甲状腺功能减退症。 妊娠妇女产前定期测定tpo-ab对于预测该病的发生具有重要意义,特别对阳性抗体者应进行产后甲状腺功能的严密随访。由于在产后6个月82.2%的本病患者发生激素异常,故有研究者建议,对本病及高危人群应于6个月及以后进行随访。 产后甲状腺炎妇女多能重新恢复正常甲状腺功能。
 
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