乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
电离辐射可以导致人类甲状腺的不同改变,低剂量(10~1500rad)照射良性和恶性肿瘤发生率明显增加,而较大剂量照射甲状腺功能改变和甲状腺炎更常见,这些改变与射线的剂量和种类、暴露时间、个体差异如年龄、性别、遗传有关。甲状腺功能减退症是甲状腺直接照射损伤的最常见表现。甲状腺直接照射后可以产生多种甲状腺疾病,包括自身免疫性甲状腺炎、Graves病、甲状腺功能正常的Grayes突眼、类似无症状甲状腺炎的综合征、甲状腺囊肿、单发或多发良性结节、乳头状、滤泡状或混合状甲状腺癌。 放射性甲状腺炎不但可由外照射(γ射线)引起,也可由放射性碘的摄入(β射线)引起。多发生于大剂量放射碘治疗及头颈部疾病外照射治疗后。1968年Rubin和Caserett观察到急性放射性甲状腺炎常常发生在131Ⅰ治疗后。外照射可以引起伴有甲状腺毒症的无痛性甲状腺炎,TGAb和TPOAb阴性,摄碘率降低。放射性碘治疗可引起急性... 更多>>
1.电离辐射可以导致人甲状腺的不同改变。低剂量照射良性和恶性肿瘤发生率明显增加,而较大剂量照射甲状腺功能改变和甲状腺炎更常见。 2.甲状腺功能改变与射线的剂量、种类、暴露、时间、个体差异、年龄、性别、遗传有关。 3.放射性碘治疗,即头颈部疾病外照射治疗后可引起急性和慢性甲状腺炎。
理论上放射线可以抑制滤泡上皮功能,减少功能性滤泡数量,改变血液供应或血管通透性,诱导免疫反应产生各种甲状腺功能异常的表现。然而,任何形式的放射损伤的确切机制还不清楚。在致死剂量核爆炸的3到6周内急性改变包括滤泡变小伴扁平、立方上皮。较高的放射剂量如治疗剂量的131ⅰ产生滤泡坏死、急性血管炎、血栓形成和出血,随后淋巴细胞浸润、血管硬化。低剂量引起的慢性改变包括局部无规则的滤泡增生,血管玻璃样变和纤维化,淋巴细胞浸润。 一项前瞻性研究表明,在放射治疗期(甲状腺毒症期)血清tsh明显下降,因为放射线促进甲状腺激素的释放,抑制tsh分泌,放射治疗后(甲状腺功能减低期)tsh增加。甲状腺接受治疗剂量的外照射可发生甲状腺毒症。放射治疗开始后4~12个月血清tsh增加,而前3个月的潜伏期是稳定的。甲状腺激素中,游离t4是放射诱导的甲状腺功能异常最敏感指标。甲状腺毒症是轻微的,在给予小剂量放射线如4周40...
1.1~2周前甲状腺接受过大剂量辐射或131ⅰ治疗甲状腺疾病。 2.颈部不适、压迫感、甲状腺局部疼痛、吞咽困难、发热、乏力,心慌、手抖等一过性甲状腺功能亢进表现,少数有甲状腺危象。甲状腺触痛明显,皮肤表面红斑、皮肤瘙痒和水肿。放射性甲状腺炎的临床严重程度不一定和放射剂量相关。
1.有射线接触史,甲状腺剂量为200gy以上。 2.一般照射线后2周内发病。 3.有甲状腺局部压痛、肿胀。 4.有甲状腺功能亢进症状与体征,重症可出现甲状腺危象。 5.三碘甲腺原氨酸(t3)、血清甲状腺素(t4)及甲状腺球蛋白(tg)升高。 6.参考指标血常规白细胞数减少。红细胞沉降率加快。淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。 慢性放射性甲状腺炎是指甲状腺一次或短时间(数周)内多次或长期受射线照射后,导致的自身免疫性甲状腺损伤。诊断标准:①有射线接触史,甲状腺剂量为0.3gy以上。②潜伏期1年以上。③甲状腺肿大,多数无压痛。④甲状腺微粒体抗体(tm-ab)和(或)甲状腺球蛋白抗体(tg-ab)阳性,促甲状腺激素(tsh)增高。⑤可伴有甲状腺功能减退症。 甲状腺细针穿刺细胞学检查:131ⅰ影响的甲状腺除了典型的结节性甲状腺肿和(或)慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现外,涂片有滤泡细胞、大量胶质、纤维...
1.立即脱离放射源,停止核素治疗。一般在数天后症状可自行缓解。 2.病人在服用放射性碘后2~3周出现轻度无菌性甲状腺炎,多于1周左右自行消退,不需处理或用简单的镇痛药。大剂量放射性碘治疗引起甲状腺激素过度释放呈一过性甲状腺功能亢进症甚至甲状腺危象,常由于治疗前准备不充分所致,应对症治疗,症状重者给予镇静、止痛和肾上腺皮质类固醇激素治疗,甲状腺危象者按相应情况进行治疗。β受体阻止药如普萘洛尔可用,主张用抗甲状腺药物,此病常常是自限性。胺碘苯丙酸盐联合β-受体阻止药治疗严重破坏性引起的甲状腺毒症,通过抑制5-脱碘酶减少血中t3减弱甲状腺激素的外周作用。 3.出现严重的喉水肿时,需作气管切开。 4.脱离射线,每年复查1次(禁用核素显像检查);癌变者手术切除,按放射性甲状腺癌处理。
立即脱离放射源,停止核素治疗,一般数天后症状可自行缓解。
已经接受放射线照射的个体需定期、系统的临床评价甲状腺或垂体功能,至少1年1次。包括甲状腺功能异常症状,如体重变化、耐热性、月经功能、皮肤或头发改变和体力变化,甲状腺功能减低或甲状腺功能亢进的体征,仔细触诊甲状腺以评价大小、发现结节,胸颈部照射后出现心包或胸膜渗出、心律失常或高胆固醇血症的病人应该评价甲状腺功能,测定血清tsh和ft4浓度,无症状的个体也该1年1次检查以诊断亚临床甲状腺功能减低。
 
对症快速预约
温馨提示:
如果您基本确诊为xxx疾病,那么您可以使用该工具,快速预约医院专家。
对症医院专家
选择地区:
全国北京上海天津重庆广东广西海南福建浙江江西江苏安徽山东河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江河南湖南湖北四川贵州云南西藏陕西宁夏甘肃青海新疆香港澳门台湾
更多地区
对症私人医生
选择地区:
全国北京上海天津重庆广东广西海南福建浙江江西江苏安徽山东河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江河南湖南湖北四川贵州云南西藏陕西宁夏甘肃青海新疆香港澳门台湾
更多地区

为患者找到解决问题的医生

关于我们| about us| 就医动态| 注册协议 | 免责条款 | 帮助中心| 联系我们
Copyright © 2013-2015 www.91120.com All Rights Reserved ICP No:粤ICP备13066685号