乳腺增生
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢),是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或)血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见的内分泌病,临床上以高代谢征群、甲状腺肿大、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征,病理上甲状腺可呈弥漫性、结节性或混合性肿大等表现。 更多>>
近年来研究发现graves病的发病主要与自身免疫有关,其他病变引起的甲亢在发病上各有特点或仍有不清之处。现分述如下: 1.免疫因素 1956年 adams等发现长效甲状腺刺激素(lats)作用与tsh作用相近,它是一种由b淋巴细胞产生的免疫球蛋白(igg),是一种针对甲状腺的自身抗体,可与甲状腺亚细胞成分结合,兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素而引起甲亢。甲亢患者中60%~90%lats增多。此后又发现lats-p物质,也是一种igg,只兴奋人的甲状腺组织,又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白(htsi),甲亢患者90%以上为阳性。 甲亢发病免疫机制的直接证据有:①在体液免疫方面已知有多种抗甲状腺细胞成分的抗体,如针对tsh受体的甲状腺刺激性抗体(tisi),或tsh受体抗体(trab),它能与tsh受体或其相关组织结合,进一步激活camp,加强甲状腺功能,这种抗体可通过胎盘组织,引起新生儿甲亢,或...
graves病的甲状腺呈弥漫性肿大,可对称性,亦可非对称性,外有完整包膜,表面光滑,血流丰富,滤泡及滤泡上皮细胞增生,由立方形变为柱形。间质淋巴细胞与浆细胞浸润。肝、脾、胸腺及淋巴结等增生肿大。外周血中淋巴细胞增多,反映自身免疫的病理基础。电镜下甲状腺滤泡上皮细胞微绒毛增多,胶质小滴增多,高尔基器肥大,粗面内质网与线粒体增多,溶酶体增多,甲状腺呈功能活跃状态。 甲亢时机体多系统器官受累,全身横纹肌脂肪变性、水肿、横纹消失、空泡变性,细胞核呈退行性变。心肌退行性变,肌细胞可发生坏死,单核细胞浸润,黏多糖沉积。眼球突出,眼外肌水肿肥大,肌细胞脂肪性变,淋巴细胞浸润,黏多糖沉积,视神经水肿或萎缩。皮肤可发生对称性增厚,皮下水肿,胶元纤维肿胀,裂解与分离。细胞外液黏多糖染色增强,有单核细胞增多,多发生在胫骨前及下肢。肝脏肿大,肝细胞呈脂肪退行性变,肝糖原减少。内分泌腺可受累,性腺与肾上腺等在重症患...
1.甲状腺功能亢进症的分类 (1)甲状腺性甲亢:甲状腺自身功能亢进,激素的合成分泌增多。 ①弥漫性甲状腺肿伴甲亢:又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、grayes病、basedow病等。此型在甲亢中最常见,约占90%,主要因自身免疫机制所致,患者体内常可检出甲状腺刺激激素(tsh)受体抗体(trab)。临床上常有高代谢征群、突眼症、甲状腺弥漫性肿大等典型症状。 ②多结节性甲状腺肿伴甲亢:又称毒性多结节性甲状腺肿、plummer病。此型病因不明,常见于患甲状腺结节已多年的病人。中老年多见,起病缓慢,症状轻微,突眼少见。甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131i呈轻度弥漫性增高,但有散在的结节性浓集,tsh或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。 ③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节:此型病因不明,绝大多数患者呈单发性腺瘤,偶尔也可呈多发性结节。多见于中年女性,起病缓慢,症状轻微,无突眼,以t3型甲亢...
1.高代谢的临床表现。 2.甲状腺弥漫性肿大。 3.实验室检查 血清促甲状腺激素(tsh)降低,血清总甲状腺素(tt4)、总三碘甲腺原氨酸(tt3)、血清游离三碘甲腺原氨酸(ft3)和血清游离甲状腺素(ft4)均可增高,graves病的诊断即可成立。甲状腺刺激抗体(ts-ab)阳性或tsh受体抗体(tr-ab)阳性,可进一步证实本病为自身免疫性甲状腺亢进症(graves病)。因graves病是自身免疫性甲状腺病的一种,所以也可同时出现甲状腺过氧化物酶抗体(tpo-ab)阳性、甲状腺球蛋白抗体(tg-ab)阳性。 少数患者tsh降低,ft4正常,但是血清游离三碘甲腺原氨酸(ft3)增高,可以诊断为t3型甲亢。总甲状腺素(tt4)和总三碘甲腺原氨酸(tt3)由于受到甲状腺激素结合球蛋白水平的影响,在诊断甲亢中的意义次于ft4和ft3。 131i摄取率:24h摄取率增加,摄取高峰提前。
甲亢治疗的主要目的在于降低血中甲状腺激素的浓度,重新建立机体正常的代谢状态。目前控制甲亢征群的基本方法有3种:①抗甲状腺药物及辅助药物的治疗;②放射性碘(131ⅰ)治疗;③手术治疗。三者各有利弊,选择治疗方案前,必须慎重考虑患者的年龄、性别、病情、合并症等多种因素。 1.抗甲状腺药物(atd)的治疗 atd治疗目前在国内应用最广。它的优点在于剂量调整比较方便,价格低廉,无需特殊设备,治疗后持续性甲减的发生率低;缺点是疗程较长,停药后复发率高,有时可产生较严重的药物副反应。 (1)药物种类:抗甲状腺药物主要为硫脲类衍生物;它又分为硫氧嘧啶类和咪唑类两种,前者有甲硫氧嘧啶(mtu)和丙硫氧嘧啶(ptu);后者有甲巯咪唑即他巴唑和卡比马唑即甲亢平。目前国内使用最多的是丙硫氧嘧啶(ptu)和甲巯咪唑(他巴唑)。 (2)药理作用机制:此类药物的作用机制还未完全阐明,目前认为主要是通过抑制甲状腺过氧化...
甲亢病情有3种转归:①30%左右患者经治疗后病情缓解,可达治愈;②30%左右患者病情呈波动性进展,或转为慢性病程,或持续甲亢经久不愈,迁延10余年,此型多有复发并常有家族史;③30%左右甲亢患者虽经治疗,病情仍有加重,发生各种并发症而恶化,如发生甲亢危象,病死率较高。近年来临床上发生白细胞减少症者也较多,由于只能间断用药,甚至危象而死亡,值得注意与重视。
本病发生率有所升高,应以预防为主:①沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢;②内陆地区(缺碘地区)补碘日期应有限制,服用甲状腺片剂也应有时限;③普查身体健康时,应加测甲状腺b超或甲状腺功能以早期发现甲亢患者,被动发现甲亢患者时,病情多有延误2~3年之久。
 
对症快速预约
温馨提示:
如果您基本确诊为xxx疾病,那么您可以使用该工具,快速预约医院专家。
对症医院专家
选择地区:
全国北京上海天津重庆广东广西海南福建浙江江西江苏安徽山东河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江河南湖南湖北四川贵州云南西藏陕西宁夏甘肃青海新疆香港澳门台湾
更多地区
对症私人医生
选择地区:
全国北京上海天津重庆广东广西海南福建浙江江西江苏安徽山东河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江河南湖南湖北四川贵州云南西藏陕西宁夏甘肃青海新疆香港澳门台湾
更多地区

为患者找到解决问题的医生

关于我们| about us| 就医动态| 注册协议 | 免责条款 | 帮助中心| 联系我们
Copyright © 2013-2015 www.91120.com All Rights Reserved ICP No:粤ICP备13066685号